Lettre d'Expression médicale n°231
Hebdomadaire électronique francophone de santé - 6 mars 2002

        Le sociologique et le passionnel
Docteur Jacques Blais

Partons d'une émission de radio, qui confronte les points de vue des auditeurs en ligne, interrogeant des sociologues en studio. Le thême est "porteur", ou à la mode, ou simplement très actuel, la violence, la sécurité. Les auditeurs projettent des opinions à fleur de peau, où percent peur, angoisse, révolte : "comment peut-on ainsi donner la parole à des sujets aussi malfaisants ?" "pourquoi laissez-vous s'exprimer des jeunes qui détruisent, ne travaillent jamais, avouent en toute impunité "casser du keuf", ou "cramer des bagnoles", ou "caillasser des pompiers" , ne représentent qu'une nuisance ?"  Et les sociologues répondent à l'aide de théorisations : "quelle est l'origine de la situation présente ?", "quel est l'historique de ces émigrations mises en cause ?", quelle a été l'évolution des populations urbaines ?" Le passionnel contre le sociologique.
Retrouver la confiance
Comment imaginer un jour que la peur disparaisse derrière la confiance, que la raison masque la révolte, que l'irruption de la colère soit apaisée par la réflexion ? Sinon en replaçant en permanence l'individu, nécessairement passionnel, fragmentaire, réduit à ses impulsions, blessures, réflexes, apprentissages et critères personnels, en position d'observateur collectif, sociétal, ne basant ses appréciations que sur des considérations systémiques, historiques, anthropologiques, sociologiques, plus objectives. A l'individu légitimement furieux, lèsé, victime, meurtri, heurté dans ses convictions, ses croyances, ses modèles, ses acquis, le sociologue apprendra à regarder l'histoire. Ces migrations ont défini progressivement, depuis plus de 50 ans, des figures de combattants, trahis et oubliés, puis de travailleurs silencieux, abandonnés et largués, enfin de personnes sans vraie citoyenneté, perdus entre des cultures, des statuts, des religions, un passé et un avenir, qui jamais ne parviennent ni à les définir ni à leur convenir. Le grand-père était un héros armé trahi. Le fils a été un travailleur licencié oublié. Le petit-fils évolue dans un monde regroupé d'étrangers sans travail, sans avenir, sans culture. Le gamin de dix ans n'a jamais connu d'adulte au travail, car autour de lui, dans son quartier, "sur sa dalle" se retrouvent 50 % d'hommes d'âge productif sans travail. Son grand frère qui a été au lycée est également sans travail, souvent devenu dealer, ou incarcéré. Et lui-même a un statut de révolté hérité et endémique.

Restaurer la conscience
Avouons que, pour les victimes des casses, du racket, des incendies et des projectiles, des vols, un tel discours sociologique est inadmissible pour les individus passionnels violentés qu'ils représentent. Inacceptable et incompréhensible, puisqu'il met en oeuvre des mécanismes de raisonnement systémique, sociologique, historique, inconnus, ignorés, refoulés. Et pourtant ce mode d'explication n'en est pas moins sensé, réel, inexorable, parce que sociologique, systémique, précisément.
Arrivons en à un parallèle avec des réactions de nos lecteurs, individus passionnels meurtris, face au monde sociétal du système de santé vécu comme agressif ou ignorant, distant. Que vit telle patiente blessée, ignorée dans son être souffrant, négligée dans ses demandes, déçue dans ses attentes ? La même agression, incompréhension, révolte, fureur, parfaitement explicable, recevable, légitime. Et que répond alors le sociologue ? Cherchons l'origine, l'histoire, la genèse, d'un tel phénomène. A partir de quoi, de quand, le système de santé est-il devenu non réceptif, si peu à l'écoute, si peu accueillant, totalement déshumanisé ? A partir du moment où les gouvernements en ont fait un monde secondaire, sans intérêt, parce qu'il dépense sans rapporter, ni voix électorales ni argent pour la Bourse.

Renforcer la compétence
Le médecin, l'infirmière, les soignants d'autrefois possèdaient bien peu de science, de connaissances, mais ils étaient reconnus, titulaires d'une aura de dévouement, de pouvoirs de soulagement, de missions d'aide, et ils étaient valorisés de toutes leurs actions vantées comme nobles. Et l'individu passionnel, entre leurs mains douces, était apaisé, calmé, rassuré, reconnaissant. Les soignants actuels sont méprisés "systématiquement" minutieusement, par les responsables financiers, les gouvernants, les politiques, rejetés et ignorés comme non rentables, dépensiers, irresponsables. Ils réagissent en recroquevillant leur action autour du savoir, du pouvoir de décision, avec le risque majeur d'oublier leurs personnes et les êtres qui se confient à eux.
"Ghettoïser", terme affreux, les populations en difficulté sociale majeure est certainement une aberration. Ignorer, mépriser, ne jamais écouter, humilier, rabaisser les soignants (ne même plus compter sur leur influence électorale, évaluée comme désormais négligeable) est aussi, sociologiquement, une politique lamentable et vouée à la catastrophe pour tous les gouvernements. Un constat : les victimes en sont les mêmes, les usagers, les habitants, les êtres humains. Apprendre la société, serait le résumé d'une politique de la ville, des cités, de la sécurité, comme apprendre l'être humain serait une priorité de l'enseignement du métier de soignant. Reste à s'interroger : lit-on, devine-t-on, perçoit-on ce genre de volonté, ou seulement de souhait, de perspective, chez un quelconque candidat à la Présidence (1) ?  Non, jamais, car il manque alors les mots essentiels : pouvoir, voix électorales, CAC 40 (2), politique européenne, commerce mondial... Vous avez dit HOMME, ETRE HUMAIN ? Je vais chercher dans mon dictionnaire.(1) Présidence de la république française ( ndlr)
(2) Indice boursier de 40 sociétés nationales ( ndlr)        

                                                                                                          
Os court : Je crains l'homme accablé du poids de ses loisirs . Voltaire

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 Lettre d'Expression médicale n°232
Hebdomadaire électronique francophone de santé - 12 mars 2002

Un diagnostic métamédical à ne pas rater.
Docteur François-Marie Michaut

Depuis janvier 1997, nous avons pris ici le parti de faire tout ce que nous pouvions pour que les médecins, et, à travers eux tous ceux qui travaillent dans le secteur de la santé , quel que soit leur domaine d'activité, fassent enfin l'effort de s'exprimer. Expression médicale, avons-nous dit, en souhaitant dès le départ que cette expression ne reste pas confinée à des cercles professionnels restreints, et s'ouvre largement à tous les citoyens. Sans moyens extérieurs, sans délégation de pouvoir, sans statut représentatif, sans grandiose mouvement de masse, nous avons continué à creuser notre sillon de façon méthodique. Nous avons eu nos moments de doute devant le silence quasi général à la suite de nos analyses ou de nos propositions. En tout cas, jamais nous ne sommes fait insulter ou agresser directement. Discrètement, le nombre de nos lecteurs a continué de progresser régulièrement. Et des talents nouveaux se sont fait jour parmi ceux qui nous soutiennent.

Retrouver la confiance
Alors, quand plusieurs dizaines de milliers de professionnels de la santé viennent manifester dans les rues de Paris, comme ce fut le cas hier, tout observateur ne peut qu'être très attentif. Bien sur, et de nombreux journalistes n'ont pu résister à cette analyse facile, on peut ne voir dans cette grève qui dure depuis un mois et demi qu'une question de sous. Une consultation médicale à 20 euros, au lieu des 18,6 "octroyés" par l'assureur maladie obligatoire en France. Nous sommes tellement habitués à voir régler tous les conflits sociaux par l'obtention d'une enveloppe financière âprement négociée. Les soignants crient bien autre chose que cette demande sonnante et trébuchante. Les soignants sont profondément blessés de se faire traiter de façon indigne, comme s'ils étaient dans l'exercice de leurs fonctions des malfaiteurs obsédés par leur seul compte en banque. Comment faire confiance à des gens qui sont censés ne s'intéresser qu'au portefeuille de leurs clients ?

Restaurer la conscience
Et si les soignants en avaient profondément assez d'être implicitement chargés de réparer toutes les misères et tous les dégâts de la vie, et en particulier ceux causés par une conception archaïque de la société et des rapports humains ? Interrogé par le magazine l'Entreprise sur les arrêts de travail prescrits par les médecins, j'ai fait valoir ce point de vue, qui a semblé troubler le journaliste qui m'interwiewait par une telle vision globale de cette question. Comment ne pas être furieux de devoir réparer sans fin, au milieu des pires souffrances, les conséquences pathologiques dramatiques de la gestion par le stress proposées par les spécialistes des ressources humaines ? Comment faire comme si on ne voyait rien, alors que les lois sociales, si généreuses et si protectrices dans leur inspiration, sont bafouées et détournées par des dirigeants pervers qui poussent les salariés indésirables à demander eux-mêmes leur départ, plutôt que de payer les lourdes indemnités légales dont ils devraient s'acquitter pour les licencier ?

Renforcer la compétence
Quand le prestigieux Journal of American Medical Association   ( 6 mars 2002 , Dr Dearry et coll.) , après avoir suivi 500 000 adultes pendant 15 ans, affirme que la pollution de l'air par l'industrie et surtout par la circulation automobile avec l'émission de microparticules est une source d'augmentation considérable du cancer du poumon, des cancers en général et des pathologies cardio-vasculaires, comment les soignants pourraient-ils rester les bras croisés ?
Pourquoi, dans un pays où la moitié des voitures neuves est équipée d'un moteur diesel ne mesure-t-on pas le taux de ces particules ? Oui, l'air que nous respirons, les aliments que nous absorbons, l'eau que nous buvons, les rapports humains que nous vivons en permanence sont des facteurs prioritaires de l'état  de santé de tous. Que des lois prévoient d'inscrire sur les paquets de cigarettes : nuit gravement à la santé, pourquoi pas ? Mais  pourquoi s'arrêter là, et ne prendre aucune mesure sérieuse vis à vis de ces risques environnementaux de mieux en mieux connus, tout en demandant aux médecins de soigner les conséquences de cette dramatique négligence ? Tout en dépensant le moins d'argent possible, cela va de soi.  Voila quelques pistes très simples - parmi beaucoup d'autres - qui pourraient étayer une politique de la santé qui soit, enfin, au service du public. Et pas, comme on le voit trop hélas, le thème électoralement porteur dit de la santé publique récupéré pour mener des actions de propagande politicienne.     

                                                                                       
Os court : Adopter une innovation, c'est l'adapter . Bruno Latour