2-5 janvier 2003
Le clone étable du déclin
    << ... Faut dire que Claude Vorilhon  il les cumule les extravagances . Ca commence par la venue d'un extraterrestre qui passe lui dire un petit bonjour . Entre eux , ça colle , alors l'extraterrestre emmène Claude sur la planète Géniocratie . Ne riez pas , Claude l'affirme . Après , il reconduit Claude sur la terre avec un message où il y a tout un tas de révélations : concernant les origines du monde , la fin du monde , la nature du monde , etc... Et devinez quoi , Claude , l'élu , s'est trouvé chargé d'instaurer la << géniocratie >> . Et devinez comment ? En pratiquant l'<<orgasme cosmique>> . Les extraterrestres en savent plus que nous , il faut l'avouer . S'ils situent l'intelligence et le génie sous la ceinture . . . eh bien , il faut le croire . >> ( Jean-Pierre Van Geirt : la France aux cent sectes , chez Vauvenargues ) . Mission accomplie , l'orgasme cosmique vient de donner naissance à une petite fille jeudi dernier . Par clonage affirme-t-on sans le semblant du début d’une preuve vérifiable. Les Raëliens ( les disciples de Claude ) auront une progéniture "géniocratique" . Alors , évidemment , la Société de Clonage Humain Clonaid a besoin de quelques rentrées de liquidités . Ph D, avec le secours de Duguesclin

6 janvier 2003
Nos frères d'Afrique
La première LEM de l’année est consacrée à la santé de ce continent, dont nous parlons si peu, malgré la francophonie de tant de ses pays. Une autre mondialisation que celle des seuls marchés financiers s’y joue. Puissions-nous le comprendre, nous les anesthésiés de la richesse matérielle.


7 janvier 2003
La pilule passe mal
En guise de bilan médical 2002, le Quotidien du Médecin d’hier, fait sa manchette de une sur “ L’incertitude “ qui règne dans le monde du médicament. Certes, des affaires spectaculaires et des déconvenues sévères, notamment dans les premières applications des thérapies géniques ont refroidi quelques enthousiasmes. A nos yeux, cependant, le plus important se situe du côté des utilisateurs des remèdes. Malgré le talent des “ communicateurs” de cette puissante industrie, le public, tant des prescripteurs que des patients, devient de plus en plus critique devant les “miracles” annoncés à grand bruit dans les médias. La place pour une presse d’opinion indépendante des grands lobbies financiers se dessine de plus en plus nettement. Vers une place plus raisonnable des aides à attendre des molécules de synthèse pour traiter tous nos problèmes humains ?
FMM

8 janvier 2003
Nés avant 1940
Nous sommes nés avant la télévision , avant la pénicilline , avant les produits surgelés , les photocopies , le plastique , les verres de contact , la vidéo et le magnétoscope , et avant la pilule . Nous étions là avant les radars , les cartes de crédit , la bombe atomique , le rayon laser , avant le stylo à bille , avant les lave-vaisselle , les congélateurs , les couvertures chauffantes , avant la climatisation , avant les chemises sans repassage et avant que l'homme marche sur la lune .    Nous nous sommes mariés avant de vivre ensemble . La vie en communauté se passait au couvent . Le fast-food pour les anglais était un menu de carême et un big-mac était un grand manteau de pluie . Il n'y avait pas de mari au foyer , pas de congé parental , pas de télécopie , ni de courrier électronique . Nous datons de l'ère avant les HLM et d'avant les pampers . Nous n'avions jamais entendu parler de la modulation de fréquence , de coeur artificiel , de transplant , de machine à écrire électrique , ni de jeunes gens portant une boucle d'oreille . Pour nous , un ordinateur était quelqu'un qui conférait un ordre ecclésiastique , une puce était un parasite et une souris était de la nourriture pour chat . Les paraboles se trouvaient dans la bible , pas sur les toits . Un site était un point de vue panoramique , un CD-ROM nous aurait fait penser à une boisson jamaïquaine , un joint empêchait un robinet de goutter , l'herbe était pour les vaches et une cassette servait à ranger les bijoux . Un téléphone cellulaire aurait été installé dans un pénitencier . Le rock était une matière géologique , un gai ( gay en anglais ) était quelqu'un qui faisait rire et made in Taiwan était de l'exotisme . Mais nous étions sans doute une bonne race robuste et vivace quand on songe à tous les changements qui ont bouleversé le monde et à tous les ajustements que nous avons su négocier . Pas étonnant que nous nous sentions parfois sûrs de nous et fiers d'avoir su sauter le fossé entre nous et la génération d'aujourd'hui . D'ailleurs , nous sommes prêts à recevoir quelques euro par courrier électronique .
Grâce soit rendue à Dieu , nous sommes toujours là .  Nous sommes après tout un bon cru .
Auteur inconnu ( transmis par Ph D).

9 janvier 2003
La douce paix du sein
Lorsqu'on doit procéder à un examen désagréable chez un nouveau-né, comme une prise de sang, comment apaiser le bambin ? Entre lui donner la têtée, le faire seulement tenir dans ses bras par la mère, lui donner à boire de l'eau, ou lui donner une sucette sucrée, une étude portant sur 4 groupes égaux d'enfants, pour un total de 180 bébés, observant le comportement filmé, et mesurant objectivement le rythme cardiaque et la saturation en oxygène, a tenté de répondre. Le meilleur résultat est obtenu par...la têtée. La mère, plus ses bras, plus son sein, son odeur, l'occupation du nourrisson. Etude publiée dans le British Médical Journal, et que l'équipe de Pédiatrie de Poissy 78300 a effectuée, rapportée par le Q du M du 07 01 03.  
  JB.

10 janvier 2003
Vive le sport
Une augmentation très significative de la prévalance de décès prématurés a été constatée en Italie chez d'anciens footballeurs professionnels âgés aujourd'hui d'une quarantaine d'années . Les causes de ces morts suspectes sont très variées : scléroses latérales amyotrophiques , cancers divers , leucémies , déficiences cardiaques , etc... Un seul lien entre toutes ces morts : ces joueurs professionnels avaient tous été contraints de se soumettre à l'administration de "cocktails" dopants , associant , comme il est classique dans le sport professionnel , des corticoïdes , des anabolisants , des amphétamines , de l'EPO , etc...
( source : le Journal Télévisé de France 2 du 08/01/2003 )
Panem et circences disaient les romains . On est toujours à Rome , deux millénaires plus tard . Et les gladiateurs sont toujours exploités jusqu'à la mort , pour le plus grand profit lucratif des managers sportifs . Ave Cesar, morituri te salutant.
Ph. D.


13 janvier 2003
Parution de la LEM 276 : Mots pour tuer ou pour guérir, Dr François Michaut

14 janvier 2003
Il n'y a pas d'âge
Les observateurs de la consommation d'alcool en France l'affirment : en 96, on trouvait 67 % des 13-20 ans pour affirmer qu'il avaient bu de l'alcool au cours du mois écoulé, en 2001 ils n'étaient plus que 55 %. Et la fréquence de l'ivresse est passée dans la même période de 22 à 12 %. Cependant la quantité consommée ne varie pas. Notons enfin que 50 % des garçons, contre 12 % des filles boivent plus de 30 verres par mois entre 19 et 20 ans, les garçons buvant encore 3 fois plus que les filles dès 13 ans.  (Le QduM 07/01/03)  
JB.


15 janvier 2003
Biotox ou intox
Quand j'étais gamin , je ne manquais jamais le Grand Prix Automobile de Bordeaux qui se courait tous les ans sur les quais et autour de la place des Quinconces . Les pilotes s'appelaient Louis Trintignant , l'oncle de l'acteur Jean-Louis Trintignant , Louis Rozier , Juan-Manuel Fangio. Leurs bolides étaient des Gordini , des Talbot , des Maseratti. Et leurs moteurs étaient lubrifiés à l'huile de ricin . J'ai encore dans le nez l'odeur âcre des échappements lourdement chargés en "ricine". J'ignorais alors que cette ricine était potentiellement toxique , même par inhalation , pouvant entraîner un syndrome de détresse respiratoire aiguë ( Source : Institut de veille sanitaire ) .
J'ai survécu. Auparavant , quand j'étais bébé , j'avais déjà survécu aux bombardements de la Seconde Guerre Mondiale , qui n'étaient pas non plus très bons pour la santé .
Ph. D.


16 janvier 2003
Je ne supporte pas
Grève de la faim par faute d’infirmière, c'est ce que le quotidien Libération fait savoir dans un entrefilet . « Dans l’Hérault, deux tétraplégiques de 43 et 45 ans ont entamé une grève de la faim depuis le 6 janvier pour dénoncer l’impossibilité de trouver une infirmière.
Trois mille personnes seraient dans cette situation en France, selon le collectif des démocrates handicapés », indique le journal. Ce genre de situation dans notre pays, décidément, je ne supporte pas.
D.Z.


17-19 janvier 2003
Courageux gouverneur
Le gouverneur de l’Illinois (USA ) vient de prendre la décision d’interdire désormais la peine de mort dans son Etat. Que des humains renoncent délibéremment à ce “droit” immémorial de vie et de mort sur leurs sembables, y compris au nom de la justice, est une grande et difficile étape dans le développement de notre humanisme, si facilement foulé aux pieds sur tous les continents. Ne pas faire mourir, acte préliminaire de tout réel respect de la santé, donc de la vie. Vous avez bien entendu parler sans sourciller de guerre inévitable ?
FMM


20 janvier 2003
Sur la scène du cabinet médical
Bien d’autres enjeux humains que ceux de la seule connaissance intellectuelle du diagnostic et du traitement des maladies répertoriées se joue dans le huis clos d’une consultation médicale. Jacques Blais nous y entraîne subtilement dans la LEM 277 qui parait ce jour sur exmed.
FMM.


21 janvier 2003
les hirondelles de Kaboul
C'est le titre de ce livre. Un livre magnifique et terrifiant, tragique et édifiant. Signé de Yasmina Khadra. Et d'abord merveilleusement écrit, ce qui devient si rare, dans un Français ciselé et coupant comme un rasoir, fuselé et mobile comme un pinceau, ensorcelé et fouillant comme le doigt qui irait palper là où cela fait le plus mal. Cent pages de montée en puissance, l'histoire de deux couples qui s'aiment sans parvenir à se le dire, dans l'interdit d'un Kaboul violé comme d'autres d'une Kabbale violente, et que l'Histoire détruit, ensuite 90 pages de tornade et d'enfer où ces amours non exprimées mais si réelles pourtant se retournent pour poignarder les êtres dans une poignante dramaturgie. Lisez, lisez très vite ce livre d'une terrible beauté et d'une actualité si vive, dans une langue superbe. C'est chez Julliard, Les hirondelles de Kaboul, Yasmina Khadra, 187 pages.   
JB


22 Janvier 2003
Vous permettez
<< Une étude , réalisée auprès de 452 étudiants en médecine anglais et publiée dans le << British Medical Journal >> , montre que des actes médicaux exposant à des contacts intimes ( toucher vaginal ou rectal ) sont réalisés sans le consentement des patients . Ses auteurs soulignent la nécessité d'une meilleure sensibilisation aux problèmes éthiques touchant aux pratiques médicales lors de la formation , mais aussi ultérieurement . >> ( Source : le Quotidien du Médecin du 13/01/2003 ) . Et plus loin : << Le patient doit être considéré comme celui qui enseigne et non comme un simple outil de formation de l'étudiant >> . Nos jeunes futurs confrères anglais auraient-ils une fâcheuse propension à profiter de situations ambiguës ? Non , pas plus qu'en France , puisqu'on nous dit qu'un rapport du Conseil de l'Ordre des médecins français de décembre 2000 avait souligné que les touchers pelviens étaient des actes particuliers qui exposaient au risque de transgression sexuelle . Encore un sujet tabou.
Ph. D.


23 Janvier 2003
Les bien-marchants
Mais que faudrait-il faire pour que les citoyens respectent les "places bleues" réservées aux handicapés ? La verbalisation reste hélas la seule solution efficace ; cette peur du gendarme prouve bien que la prise de conscience simplement humaine existe trop peu. La télévision présente des courts métrages sur les dangers de la route, de l'alcool, ou du tabac ... ne serait-il pas utile de montrer régulièrement les difficultés que rencontrent les personnes à mobilité réduite lorsque ces "places bleues" sont occupées par ceux qui ont de bonnes jambes pour marcher ?
O.T.


24-26 Janvier 2003
Consultation et démocratie
Pour Philippe Bataille, auteur d'´ Un cancer et la vie : les malades face à la maladie ª, et chercheur au Centre d'analyse et d'intervention sociologiques, ´ la consultation médicale est un endroit où doivent s'exercer vraiment les principes démocratiques. On en est loin. (MedHermés du 16 janvier, Libération). Des réalisations sur Internet comme Exmed ne peuvent que soutenir une telle position. N’’agissons-nous pas dans cette direction d’un dialogue non truqué entre professionnels et utilisateurs du système de santé ?
FMM


27 Janvier 2003
Pas électronique du tout
La LEM 278 mise en ligne ce jour explore quelques aspects de la lettre E dans la pratique médicale, telle que la vivent à la fois patients et soignants quand ils ne sont pas aveuglés par la seule technique. Position que défend avec talent le Dr Jacques Blais.
FMM


28 Janvier 2003
Le Breton se meurt
Évidemment une phrase de plus à double sens. On nous rappelait sur les ondes ces jours ci que seuls 12 % de la population pratiquent encore la langue Bretonne, qui disparaît de son absence d'usage. Mais les ressortissants aussi disparaissent semble-t-il, de l'usage un peu excessif de l'alcool pour son pouvoir désinhibiteur, au sein d'une population dont les chercheurs accusent "le profil psychopathologique" avec une faible estime de soi, un sentiment de honte violent, et une fragilité narcissique. Ce qui induit une surmortalité par suicide de + 60 % par rapport à la moyenne nationale. Depuis la dernière guerre, le nombre des suicidés des deux sexes (prédominance masculine habituelle) est passé de 250 à 950 par an. C'est une étude universitaire multidisciplinaire qui dévoile ces faits, en s'appuyant sur le passage brutal à la modernité socio-économique et la perte des repères culturels en tant que supports explicatifs.  (Le QduM 20/01/03) 
  JB


29 Janvier 2003
Médecins malades de la médecine
  << Chez les médecins de ville , le nombre des arrêts de travail de plus de trois mois , ainsi que le nombre de bénéficiaires de pension d'invalidité permanente , ont beaucoup progressé ces dernières années
[ . . . ] les affections psychiatriques motivent une grande partie de ces arrêts de travail temporaires ou définitifs . . . >> Source : le Quotidien du Médecin du 22/01/2003 Et plus loin : << les médecins libéraux constituent un groupe professionnel particulièrement frappé par le burn out >> .
      Ainsi , l'exercice de la Médecine libérale épuise psychologiquement celles et ceux qui se dévouent à la servir , celles et ceux qui l'ont choisie par vocation , non comme un métier mais comme un art , celles et ceux qui l'ont aimée et pratiquée avec passion . Mais justement , toute passion est dévorante . Non contente d'être une maîtresse dévoreuse de vie professionnelle et privée , la Médecine libérale serait-elle aussi une maladie auto-immune , c'est-à-dire une maladie fabricant des anticorps anti-médecins. C'est encore de la méta-médecine .
Ph. D.


30 Janvier 2003
Self-service ou station
Une enquête nationale de la DREES en 2002 effectuée sur 150 services d'urgences met en évidence des éléments qui en illustrent sans doute les difficultés. Une notion explicable, liée à l'affolement, les nourrissons y apparaissent 15 fois plus que leur proportion dans la population générale ne le voudrait. Un élément relativement dans la même ligne, un quart des fréquentations émanent de moins de 15 ans. Deux constats irrationnels : les moins de 25 ans, logiquement les moins malades, mais notoirement les plus gros consommateurs de CMU par exemple, y sont plus souvent rendus que les plus de 70 ans (18 % contre 14 %) et surtout 75 % des usagers de services d'urgence y sont venus sans avoir consulté de médecin auparavant, et par leurs propres moyens. Station-service ?
(Panorama du Médecin 23 01 03)  
JB.


31 Janvier - 2 Février 2003
Voyage au Cap Vert
Au coeur de notre hiver européen, une escapade africaine, même virtuelle, est bienvenue, n’est-ce pas ?. Suivons donc notre guide habituel et maître-conteur Jacques Blais, avec son stylo et son appareil photo qui nous entraine cette fois-ci chez les Capverdiens. Envol immédiat pour quelques minutes de dépaysement.
FMM


3 Février 2003
Diagnostiquer les manipulateurs
Notre LEM 279 en ligne ce jourpropose à chacun un système simple de repérage des techniques de manipulation mentale qui peut rendre le plus grand service à chacun, qu’on soit un soignant ou simplement une personne qui n’est pas indifférente aux questions concernant sa propre santé , et ... celle des autres.
Le nombre des visiteurs de ce site, si on en croit nos compteurs, a encore augmenté de 13 % au cours du mois de janvier, par rapport au mois précédent. Merci à tous de cet encouragement.
FMM


4 Février 2003
Elle aura sa rue
Elle, c'est Françoise Dolto, la plus célèbre psychanalyste et pedopsychiatre française du XXème siècle, déclare le Maire du 13ème arrondissement. Au moins sur le plan médiatique. Sa rue sera située dans le Quartier Paris Rive Gauche, et il est utile de rappeler que le Maire de cet arrondissement Serge Blisko est médecin. Gageons que les célèbres enfants de celle qui a tant apporté par ses écrits et sa communication médiatique, qu'ils aient ou non repris ce flambeau sous son nom, ou d'autres modes sous d'autres pseudonymes peuvent être légitimement fiers.  (Le QduM du 24 01 03) 
  JB


5 Février 2003
Nom d'un chien
L'erreur est humaine , seuls ceux qui ne font rien ne commettent pas de fautes . . . >> , le discours populaire est bien clément . Sauf quand il s'agit de la responsabilité des professionnels de santé . Que vous soyez un homme politique élu du suffrage universel , un fonctionnaire , un banquier ou même un assureur , on vous reconnaîtra un droit à l'erreur . Mais, nom d'un chien, il n'en va plus de même pour les professions de santé .
      Selon le Professeur Georges David , académicien et médecin biologiste , auteur d'une étude sur << le bon usage de l'erreur médicale >> , l'erreur médicale ne doit plus être analysée sous son angle individuel , mais dans son aspect systémique . Le patient n'a pas aujourd'hui affaire lors d'une hospitalisation à un individu mais à une véritable << chaîne soignante >> . [ . . . ] Le passage de 4 à 6 patients ( par infirmière ) augmente le risque de mortalité de 14% et le passage de 4 à 8 patients l'augmente de 31% . ( Source : MedHermes ) . Et d'ajouter : << Les accidents médicaux tueraient plus que les accidents de la route en France ! >> .
      Le propos est-il destiné à rendre plus attractif le merveilleux ( mais épuisant ) métier d'Infirmière et d'Infirmier, pour ne pas parler des médecins ?
Ph. D.


6 Février 2003
Scotome
C’est en vérité une tache aveugle de la rétine de toute une société, et en tête de ses médecins et de ses juristes, que de ne pas savoir diagnostiquer le harcèlement psychologique au sein d’une famille. D’Italie démarre un travail international pour tenter de dresser un état de cette forme sournoise de violence cachée. S’y associent des Espagnols,des Grecs,des Belges, et, avec le partenariat d’Exmed, des Français. La notion de harcèlement moral au travail est devenue connue du grand public, la loi en tient compte. Le harcèlement privé doit à son tour sortir de la clandestinité qui est encore la sienne dans nos pays de la Communauté Européenne qui soutient cette recherche.
FMM


7 au 9 Février 2003
Expression poétique
Aux antipodes apparents de la littérature médicale habituelle, nous croyons dur comme fer à la valeur irremplaçable de l’expression médicale faisant appel à notre sphère émotive. Si l’émotion peut blesser ou tuer, elle peut aussi soulager ou guérir nos maux. Voilà pourquoi Exmed a le grand plaisir de vous inviter à entrer dans l’univers poétique de Juliette Goldberg, vous ne le regretterez pas.
FMM


10 Février 2003
Tant de malentendus
Au beau pays de France, logique politico-économique et réalités médicales auraient-elles une chance de ne plus demeurer inconciliables ? Voila qui ferait bien l’affaire de tous ceux qui sont concernés par les soins de santé, à quelque titre que ce soit. La LEM 280 propose une analyse claire et lucide, sans objectif polémique.
FMM


11 Février 2003
Perdre un enfant
Cela peut paraître évident, mais avait besoin d'être démontré et évalué. Oui, perdre un enfant fait mourir plus tôt les parents. C'est une très importante étude Danoise portant sur 12000 enfants décédés. Leurs mères ont multiplié par 1,43 leur taux de mortalité naturelle, et par 2,45 leur mortalité par "autres causes" comprendre accidents, suicides prouvés, etc. Pour les pères, les décès naturels n'ont pas été modifiés, mais les morts non naturelles ont été multipliées par 1,57. Une mère perd donc bien une partie d'elle-même avec un impact plus intense, d'autres facteurs intervenant bien sûr. Et si la mort de l'enfant a été prévisible, la répercussion sera moins forte que celle d'une mort imprévisible, accidentelle ou inattendue. Enfin la mort d'un enfant de moins de un an affecte moins significativement la mère qu'après cet âge. Doit-on en déduire que la maternité est plus physiquement implicante, pour que le décès de l'enfant aggrave même la mort naturelle des mères  ?
(Le Q du M 03 02 03)   JB


12 Février 2003
La désintox, c'est pas le Pérou
  Un psychiatre et une psychothérapeute des environs de Pau ( Pyrénées-Atlantiques , France ) ont quelques ennuis avec la Justice française ( Sources : Journal Sud-Ouest des 02 & 03/07/2002 , et du 05/02/2003 ) . Motif : l'un d'eux est le fondateur du Centre Takiwasi au Pérou , l'autre est son complice .
  Le psychiatre palois << fit un exposé à Pau en 1999  devant 250 personnes sur le thème "psychothérapie et pratiques chamaniques" . En 2001 , après avoir adhéré à l'Institut français de recherche et d'expérimentation sur les thérapies traditionnelles ( IFRETT ) , le psychiatre s'était de nouveau rendu au Centre Takiwasi . Lui et son épouse avaient auparavant suivi un stage à Nantes au cours duquel ils avaient ingéré le produit interdit , l'ayahuasca , ce qui avait déclenché chez eux un phénomène de "visions" . >> .
   La diméthyltriptamine , principe actif de l'ayahuasca , étant connu pour ses propriétés hallucinogènes , pas surprenant que ses consommateurs soient atteints de "visions" . << Les patients étaient envoyés au Centre Takiwasi ( qui , en quecha , signifie "la maison qui chante" , par l'IFRETT , basé à Nantes . Ces derniers devaient payer 915 euro chacun ( = FF 6000 ) , hors nourriture et hors voyage >> . Pour boire des tisanes à base d'extraits d'une liane aux vertus hallucinogènes . Et cela pourquoi ? Pour se libérer de l'emprise de la drogue ! Il fallait y penser .
PH.D.


13 Février 2003
Le rêve d'Icare
      Le rêve d'Icare est immortel .
      Le drame de la Navette Columbia de ce 1er février a frappé de stupeur et plongé dans une profonde consternation les USA , mais aussi le monde entier . Consternation partagée par la communauté médicale internationale , car deux des sept cosmonautes , Laurel Clark et David Brown , étaient médecins  . Émotion parfaitement légitime , qui nous rappelle que toute aventure humaine comporte des risques , acceptés par ses héros en toute liberté et en toute fierté . Car c'est là leur honneur et leur raison d'être . Côtoyer la mort , pour ces conquérants de l'extrême , c'est aussi donner un sens à leur vie .
      << Car ce pour quoi tu acceptes de mourir , c'est cela seul dont tu peux vivre >> , écrivait Antoine de Saint-Exupéry , dans "Citadelle" . Car nous ne devons pas oublier qu'avant la conquête spatiale , la conquête de l'air a , elle aussi , tué bon nombre de ses héros . Souvenons-nous de l'extraordinaire et magnifique épopée de l'Aéropostale , dont les conquérants avaient pour nom Guillaumet , Mermoz , de Saint-Exupéry et bien d'autres . . . Sans leur courage qui frisait si souvent l'inconscience , sans leur audace folle , sans leur enthousiasme juvénile , point de lignes aériennes , point de longs-courriers et point de conquête spatiale .
      C'est ce que nous rappellent les frères Olivier & Patrick Poivre d'Arvor dans un magnifique ouvrage sorti récemment en librairies : << Courriers de nuit >> aux Éditions Mengès . Non , on n'empêchera jamais l'homme de poursuivre le rêve d'Icare . Columbia s'est trop approchée du Soleil . . . d'autres suivront qui ne s'y brûleront pas les ailes .
Ph. D.


14 au 16 Février 2003
Bisou-bisou
     C'est la Saint-Valentin ! Enfin ! Une fois dans l'année , on va pouvoir se faire des bisous. Oui , mais pas n'importe comment. C'est ce que nous révèle une très sérieuse enquête citée par Libération , le Figaro et le Parisien , rapportée par MedHermés du 13/02/2003 : Sous le titre << Deux bises sur trois vont sur la joue droite >> , on nous dit qu'<< un chercheur allemand a étudié les fonctions asymétriques du cerveau >> , et explique que << deux tiers des gens qui se font la bise se penchent vers la droite >> . Libération précise que << pour mener à bien son travail , le chercheur a effectué un casting aléatoire dans les halls d'aéroports et de gares , entre deux correspondances , sur les plages ou les parkings . Il a scrupuleusement observé 124 personnes en train de se faire une bise , <<sans trop [se] faire remarquer >> , précise-t-il >> . << cette étude nous rappelle que nous sommes des êtres aux comportements totalement asymétriques et que cette asymétrie remonte aux premiers instants de la vie . Pendant les dernières semaines dans le ventre de sa mère et les jours suivant sa naissance , le bébé préfère déjà tourner la tête vers la droite . Cette préférence se confirme à l'âge adulte et influence d'autres asymétries comportementales en créant une discrimination dans le mouvement >> . Bons bisous à toutes et tous.
Ph. D.


17 Février 2003
Après quoi ?
Après quoi court donc notre médecine française depuis plusieurs dizaines d'années ? Question faussement naïve, malgré les apparences. Et étrangement si rarement posée. Alors, si le coeur vous en dit, la LEM 281 vous attend.
FMM


18 février 2003
Je ne renouvellerai pas
“ Ma lettre d’information au directeur du Centre Hospitalier où je travaille depuis 1975 est partie. Comme 25% de mes collègues médecins urgentistes chefs de service des hôpitaux de France, je ne souhaite pas voir mes fonctions reconduites. Tout simplement parce que je ne dispose plus d’aucun pouvoir de décision dans la marche du service, dans quelque domaine que ce soit, et en particulier pour les questions de personnel. La coupe est définitivement pleine, aucune de mes suggestions n’a jamais été retenue, et la charge de travail - pour ne pas parler de la détérioration des conditions humaines - avec des moyens insuffisants devient hallucinante. Plus de 8OO patients se sont présentés dans le service l’un des derniers dimanches.Impossible d’effectuer un travail correct dans un tel contexte. Je suis épuisée et désespérée ” . Simple retranscription d’une conversation récente avec une consoeur. Sans commentaire.
FMM


19 Février 2003
Hello Dolly
 << La brebis Dolly , premier animal cloné à partir d'une cellule somatique de mammifère , a été euthanasiée parce que souffrant d'une maladie pulmonaire évolutive >> Source : le Quotidien du Médecin du 17/02/2003 . Dolly avait 6 ans . L'espérance de vie d'une brebis non clonée est de 12 ans . Elle était atteinte d'une pathologie respiratoire et d'arthrite , pathologies rencontrées chez les très vieille brebis . Autrement dit , Dolly était atteinte de vieillissement prématuré . Elle était née vieille .
Alors que la secte des raëliens tarde toujours à fournir les preuves de l'existence de soi-disant clonages humains reproductifs , on peut être assurés que , si ces bébés existent , ce sont déjà de vieux bébés . Naître vieux et sans avoir été conçu par amour , c'est quand même un sacré handicap , vous ne trouvez pas ? Vieillir prématurément sans avoir trouvé son identité ne doit pas être très bon pour le moral .
Les apprentis sorciers qui se livrent à ce genre de funestes expériences devront rendre des comptes .
Ph. D.


20 Février 2003
Riche à l'Ouest
Tout le monde connaissait déjà l'adage du riche et en bonne santé, mais mieux vaut en plus habiter à l'Ouest. Non pas tant pour tourner sa tête de lit vers le couchant ou ses intentions vers l'Orient, mais parce qu'on meurt très nettement plus en Europe de l'Est que de l'autre côté. On distingue, dans un rapport de l'OMS, trois zones, avec de terrifiantes différences. Si en 1970 les taux de mortalité cardiovasculaires des moins de 65 ans étaient similaires, à 100 pour 100000, aujourd'hui ils sont de 50 en Europe Occidentale, 120 dans les Pays d'Europe Centrale et Orientale, et 230 dans les Nouveaux Etats Indépendants nés de la dissolution de l'ancienne URSS.
La tuberculose est à son record mondial en Estonie, Lettonie et Russie. Contentons nous de citer la globalité de la mortalité aux deux extrêmes de l'échelle. Pour le pire plus de 1400 décès pour 100000 habitants en Moldova, Kazakhstan, Russie, Bélarussie , pour le mieux environ 600 décès pour 100 mille en Suède, Italie, France et Suisse. Et dès la naissance une partie du sort en est jetée, 6 enfants sur 1000 meurent en Occident, 15 en Europe Centrale et Orientale, 26 dans les Nouveaux Etats issus de l'ancien URSS. (Le QduM  14/02/03) JB


21 au 23 Février 2003
Un p'tit join pour la schizo
Sous le titre << Schizophrénie : le cannabis est un facteur de risque >> , le Quotidien du Médecin du 14/02/2003 nous indique que << la consommation de cannabis concerne les 2/3 des jeunes de moins de 20 ans dans les pays occidentaux . Si elle est le plus souvent récréative , elle revêt une dimension toxicomaniaque chez 5 à 10% des << teen-agers >> ( usage quotidien ) . Bien que le cannabis n'induise pas , comme d'autres psycho-dysleptiques , de franches manifestations psychotiques ( hallucinations , par exemple ) , la question de son rôle dans la survenue de certains troubles schizophréniques se pose depuis longtemps . C'est ainsi que furent décrites , au début du XXéme siècle , les psychoses cannabiques chez les consommateurs chroniques d'Afrique du Nord [ . . . ] >> . Et plus loin : << Ces conclusions ne sont pas surprenantes , dans la mesure où l'on connaît les interactions qui existent entre le tétra-hydro-cannabinol et les systèmes dopaminergiques qui sont au coeur du processus physiopathologique schizophrénique . Le cannabis , exposant au risque de schizophrénie et aggravant le pronostic des troubles psychotiques , ne devrait donc plus être considéré comme un produit inoffensif comme l'ont suggéré certains pour argumenter sa dépénalisation >> . Le tableau serait presque complet si on y ajoutait les ravages du cannabis en matière de sécurité routière .
Ph. D.


24 Février 2003
La crise, c'est la vie
Au delà de la peur (bien humaine) que peut entraîner toute crise qui nous atteint, aucun des changements qui permettent à la vie de s’adapter n’est possible sans cette phase aiguë. Et, sans adaptation aux facteurs de l’environnement, la vie disparaît. Tel est le thème de la LEM 282 qui parait ce jour.
FMM


25 février 2003
La guerre de Troie
<< La face arrogante et le cul plat >> . C'est ainsi que Jean Giraudoux décrivait la Belle Hélène dans << la Guerre de Troie n'aura pas lieu >> ( 1935 ) . Pièce d'une brûlante actualité , tant à son époque qu'aujourd'hui . 1935 : montée du nazisme et du fascisme . 2003 : bruits de bottes en Asie Mineure , où se situait la ville de Troie . Sauf qu'aujourd'hui , la Belle Hélène sent fortement le pétrole . . . et Cassandre ne fait rien pour éteindre le feu qui couve . Voulez-vous connaître la fin de la pièce ? Au dernier acte , le rideau tombe alors que s'ouvrent les Portes de la Guerre . Cassandre avait raison , la Guerre de Troie a bien eu lieu .
Pourquoi parler de guerre sur ce site consacré à la santé ? D'abord pour répondre à la LEM n° 282 de Jacques Blais qui parle de "crises" . Ensuite parce que , précisément , la guerre , ce n'est pas très bon pour la santé . Allez en paix .
Ph. D. , l'anti-Cassandre


26 Février 2003
Retenir "cruelles"
C'est un livre de Denis Labayle, médecin praticien et chercheur dont on connaissait surtout les livres médicaux, comme "Le médecin qui rêvait d'être magicien" ou "Tempête sur l'hôpital". il se lance cette fois dans le roman, avec "Cruelles retrouvailles". Une cruauté terriblement réelle, celle qui mène ce médecin généraliste, son héros, à se sentir trahir ses racines, ses parents paysans, en décidant de devenir médecin. Une cruauté réaliste, celle de cet ancien compagnon d'études retrouvé, au cynisme manipulateur, qui devenu aveugle est un témoin qui remplace la vue par les actes. Une cruauté de la vie, qui ne cesse de mettre en balance l'existence de dévouement pour ce métier, et la vie de solitude d'un homme qui dit : "je suis né adulte, je n'ai pas eu d'enfance". Un livre vrai, dur, beau. Chez Julliard.  
JB


27 Février 2003
Un succès de la médecine scolaire
Sous le titre << La pilule du lendemain a réussi son entrée à l'école >> , MedHermés rapporte les propos du Parisien : << [ . . . ] Une mesure qui , après avoir été contestée , montre aujourd'hui toute son efficacité [ . . . ] Durant l'année ( scolaire ) 2001-2002 , plus de 15000 adolescentes ont demandé du Norlevo à l'infirmière de leur collège ou lycée , contre près de 7000 l'année précédente . >>.   Ainsi, l'augmentation de la demande de contraception post-coïtale est présentée comme un succès , une avancée socio-éducative de la médecine scolaire. Succès commercial pour le laboratoire fabriquant le produit, oui , à n'en pas douter . Succès socio-éducatif pour la santé des adolescentes ? J'y vois plutôt un lamentable échec de la prévention des grossesses non désirées chez les lycéennes et collégiennes . Insuffisance de l'éducation sexuelle de la part des enseignants mal formés et non motivés , pénurie dramatique de médecins et infirmières de santé scolaire , carence éducative des parents de leur rôle essentiel d'éducation aux choses de l'amour , le vrai , celui qui ne conduit pas à des grossesses non désirées . Notons au passage que ces grossesses non désirées sont le fruit indésirable de relations sexuelles non protégées , donc vectrices de maladies sexuellement transmissibles ( MST ) . S'il est un domaine où les médecins de santé scolaire ont un rôle majeur à tenir , c'est bien celui-ci . Hélas , ils sont si peu nombreux que ce rôle a été délégué aux infirmières de santé scolaire .
      Monsieur le Professeur JF Matteï et Monsieur Xavier Darcos ( respectivement ministre de la Santé et ministre délégué à l'enseignement ) , pourriez-vous étudier ce problème ?
Ph. D.


28 février au 2 mars
Alcoolodépendance et Internet
Les experts de la recherche médicale publique viennent de publier : " Alcool. Dommages sociaux, abus et dépendance " aux éditions INSERM ( Qdm 26 février). Sans surprise nous apprenons que la France compterait 2 millions de sujets alcoolodépendants, chiffre stable malgré la diminution de 40% en 40 ans de la consommation nationale d'alcool. Nos chercheurs affirment que le traitement de cette pathologie est efficace. Ils soulignent aussi que seulement 20% des malades sont diagnostiqués et traités. Comme toujours, on tire la sonnette des généralistes pour corriger cette insuffisance grave de notre système de santé. Pour parler de ce que nous connaissons, à Exmed, il y déjà 5ans qu'on tente de répondre concrètement à ce problème en mettant à la libre disposition des médecins un protocole de sevrage ambulatoire des alcoolodépendants. Son adresse ? http://www.exmed.org/exmed/seva.html. A votre bonne santé. FMM


3 mars
Planète en ébullition
Au risque de subir l'accusation de mettre notre grain de sel dans les affaires du monde, et de prêter à sourire aux experts et aux spécialistes, il nous paraît aussi indispensable que risqué de tenter de percevoir la situation actuelle de façon compréhensible.Comme dans un problème de mathématiques à l'école, tant pis si la méthode est inadaptée et la comparaison grossière, si nous tentions de simplifier au maximum ce que nous vivons tous ensemble pour alimenter notre réflexion personnelle ? C'est le sujet de la LEM 283 qui sort ce jour. FMM


4 mars
Par bonheur
Il est à la mode, c'est homme là, et "pourtant" c'est un réel plaisir de l'entendre et de le lire. Boris Cyrulnik, vous savez, "la résilience" et son dernier tome Le Murmure des Fantômes. Superbe titre. Mais le plus étonnant chez ce psychiatre c'est quand il dit "j'ai une vie étonnamment proche de mes rêves". Avec une enfance ahurissante de difficultés et de menaces. Il avoue aussi être ému par un coucher de soleil. Poète... Il évoque ses patients, ayant tout dans la vie, mais envahis d'une amertume constante. L'amertume, qu'il explique comme une imprégnation dans la mémoire d'un apprentissage du dégoût de vivre. Cet homme doux sait enfin qu'on a voulu le faire taire, souvent, comme tous ceux qui plantent dans les têtes la réalité d'une douleur insupportable..... (Source : Psychologies, n°213 Fév 03) JB


5 Mars 2003
Le pouce vert
Chez nous on dit "la main verte" carrément, les Britanniques limitent eux l'expression au "green thumb", le pouce. Mais c'est par le signe du pouce en l'air marquant l'admiration, que nous saluerons 5 femmes de sciences de la matière distinguées par le Prix L'Oréal-UNESCO, avec pour Président du Jury le Prix Nobel Pierre-Yves de Gennes.
De ces brillantes lauréates, le Professeur dit : "les femmes chercheuses ont cette qualité de jardinières-artistes, pour faire pousser une colonie de bactérie ou extraire une protéine. Et elles ont cette aptitude à la gestion subtile et fine des groupes qui manque aux hommes..."
Les lauréates sont Karimat-El-Sayed pour l'Afrique, (Egypte) spécialiste de physique du solide. Johanna M;H.Levelt-Sengers (USA) pour la thermodynamique. Mariana Weissmann (Argentine) pour la physique des matières condensées, Fang-Hua-Li (Chine) spécialiste de microscopie électronique, et enfin Ayse Erzan (Turquie) également en physique des matières condensées.  C'est étonnant, mais même leurs orientations sont solides, dynamiques, physiques, condensées. Tout un programme. Bravo mesdames, représentantes du monde. (Le QduM 28/02/03)
JB


6 Mars 2003
Fidèles
Selon un article de la Revue du Praticien cité par France-Info le 5 mars, au bout de vingt ans, 36% des patients sont restés fidèles à leur médecin. D’après une thèse de doctorat de 1996, seulement 6% ont changé de praticien pour une erreur de diagnostic ou de traitement. Et, en ces temps, nous dit-on, de “jeunisme” à tout crin, 2% ont estimé que leur médecin était trop vieux pour les soigner, contre 1% qui le jugeaient ... trop jeune. La fidélité des patients, et la patience des fidèles praticiens sont remarquables. Le temps, nous le disons souvent à Exmed, est un ingrédient fondamental de l’alchimie d’une relation médecin-malade thérapeutique.
FMM


7 au 9 mars 2003
Là où il y a du gène
L'affaire est compliquée, mais essayons de suivre. Il s'agit au départ de l'étude d'une séquence de gènes. Le Tre2 est un gène absent chez la souris et la plupart des mammifères. Les chercheurs d'Harvard ont découvert que ce gène Tre2 serait apparu après que les primates aient divergé des autres espèces mammifères, il n'y a qu'une trentaine de millions d'années de cela. Et on le trouve essentiellement au niveau des testicules. Ce qui tend, par la reproduction, à penser qu'il a participé à la transformation en espèce des homidés. Or, dernier point troublant, ce gène est codant pour une protéine oncogène c'est à dire impliquée dans la production de cancers. Étrange et fascinante, cette espèce humaine qui se différencierait grâce à un gène impliqué dans le cancer.Ca vous gêne, cette affaire de gènes ?
(Le QduM 19/02/03)  
JB


10 mars 2003
Pharmaciens consultants
La LEM de la semaine évoque un projet soutenu par une grande partie de nos amis pharmaciens en France. La question mérite, à n’en pas douter, un débat aussi large que possible, en particulier avec l’avis des utilisateurs du système de santé. Le sujet est délicat, car il risque de soulever des passions peu propices à une réflexion constructive. Exmed relève le défit, car la question plus large du qui fait quoi dans notre système de soins ne peut continuer éternellement à être occultée.Une fois encore, les fidèles abonnés à notre liste de discussion Exmed-1 sauront s’exprimer sur la LEM 284 en ligne ce jour. Faites-nous connaître votre opinion, nous en avons besoin.
FMM


11 mars 2003
Santé des femmes
Journée de la Femme le 8 Mars. Les femmes consultent 5,5 fois par an un médecin, contre 4,4 fois pour les hommes, selon l'INSEE. Davantage préventivement. Elles ont recours pour une sur 4 aux médecines "parallèles" homéopathie et acupuncture, les hommes seulement à proportion de 1 sur 10. Et 60 % des femmes lisent les pages santé des magazines, pour 32 % des hommes. Si les femmes sont bien plus attentives à la diététique, se pèsent plus souvent, 44 % des hommes pratiquent un sport contre 35 % des femmes. Enfin les études relèvent chez les femmes un sentiment plus élevé de solitude, de dépression, des insomnies, un recours aux médicaments psychotropes : 15 % des femmes pour 8 % des hommes. (Insee oct 2002, Panorama du médecin 06 03 03)   JB


12 Mars 2003
Pour vivre mieux, vivons rasés
<< Selon une étude réalisée au Pays de Galles , les hommes qui ne s'astreignent pas au rasage quotidien ont 30% de probabilité supplémentaire de mourir d'une maladie du coeur , et presque 70% de risques en plus de subir une attaque cardiaque [ . . . ] Si vous laissez pousser votre système pileux , cela peut indiquer que vous négligez votre bien-être corporel . >> Sources : le Parisien & MedHermés. Notons que l'étude ne concernait pas les barbus , mais seulement les mal rasés , ceux qui ne se rasent pas chaque jour , ceux qui ne se rasent pas le dimanche .
Ph. D.


13 Mars 2003
Ground et moral à zéro
18 mois après le terrible 11 septembre 2001, il resterait 50 % des membres des services d'urgences New Yorkais à présenter des symptômes ORL et pulmonaires. On retrouve également de l'asthme et des sinusites chroniques chez 60 % des sauveteurs. Enfin 1 sur 5 est encore atteint de stress post-traumatique. L'étude effectuée au Mount Sinaï Hospital ne préjuge pas des "effets à long terme" produits sur les habitants du voisinage des Tours, en raison des émanations toxiques liées à l'effondrement. (Panorama du Medecin 06/03/03)  JB


14 au 16 mars 2003
Mourir dans ou sous son lit
On ne le dira jamais assez , l'endroit le plus dangereux de notre vie quotidienne est le lit . La preuve en est que c'est au lit que meurent la majorité d'entre nous , quand ce n'est ni à la guerre , ni sur la route , ni dans une mauvaise affaire de balle perdue .
<< Alerte aux lits écraseurs >> , c'est le cri d'alarme poussé par "le Parisien" , selon qui il existerait un risque bien réel d'accidents dans les hôpitaux et les cliniques provoqués par les lits à commande électrique . << En effet , depuis 1995 , 12 incidents ont impliqué des piégeages des patients sous les lits médicaux , dont 3 ont entraîné leur décès >> .
Fâcheux , n'est-il pas ? A quand un permis de conduire de lits médicalisés pour les brancardiers hospitaliers ?
Ph. D.


17 mars 2003
Des soins autres
N’avons-nous pas tendance à penser que notre art médical contemporain est incontestablement le meilleur qui existât jamais sur la planète Terre ? Voilà pourquoi la LEM 285 se penche vers l’univers, en vérité mal connu dans nos académies, des pratiques médicales traditionnelles, qui demeurent encore, pour une majorité d’hommes la seule façon culturellement “logique” et économiquement accessible de lutter contre les maladies.
FMM


18 mars 2003
Souriez, vous êtes brossés
Les Chinois auraient inventé la brosse à dents au XVème siècle, et les dentistes Français ont instauré son usage progressif entre le XVIIème et le XVIIIème. Chez les américains, 42 % des adultes placent en première nécessité cette invention indispensable à la vie. Les Français n'en achètent que 1,3 par an, contre 5 chez les Japonais et 3 pour les Américains.
Enfin 31 % des Français se lavent les dents 3 fois par jour (il est à noter que c'est la même proportion que pour les 2 douches quotidiennes) il resterait à mesurer leur bénéfice en matière de parodontites et infections disséminées à partir des sources buccales. Qu'est-ce qui rime justement avec bénéfice ? Dentifrice !!   (Le QduM  06/02/03)  
JB


19 Mars 2003
14 000
Ce n’est ni la population d'une petite ville, encore que, ni le décompte des victimes d'une épidémie, d'accidents ou de catastrophe, quoique, finalement. Ces 14 000 sont, chaque année, en Russie, le nombre des femmes tuées "tout simplement" par leurs maris ou compagnons lors de violences conjugales ! Chiffre d'Amnesty International. Au secours Vladimir, ils sont devenus fous, les femmes battues sont 36000, et il en meurt trois fois plus que la guerre en Tchétchénie n'a produit de cadavres depuis 99... Il est fortement question de demander au gouvernement de considérer cette affaire comme sérieuse.    (Le QduM  14/03/03)  
JB


20 Mars 2003
Silence
L'équipe et les amis d'Exmed, en cette sombre journée, appellent simplement au recueillement et au respect de toutes les victimes quelles qu'elles soient.
FMM, CB, MA , JB et les fidèles d'Exmed


21-23 mars 2003
Croire
Albert Jacquard est une figure à part du monde scientifique, et s'il agace parfois, il est courageux, honnête, modeste et lucide. Dans les 140 pages d'un livre intitulé "Dieu ?" il dialogue en scientifique avec l'enfant crédule qu'il a été. Einstein, Böhr, Hubble, Gödel, Mendel, Crick et Watson jalonnent ses réflexions depuis la relativité jusqu'à l'ADN. Page 10 : "pour combler le vide de l'au delà, les cultures ont imaginé de le peupler de personnages semblables à ceux de l'en deçà". Page 64 : "devenir adulte, s'intégrer à la communauté humaine, nécessite de quitter les croyances et de ne pas mêler Dieu à nos insuffisances". Page 77 : "Tant que l'univers aura un commencement, nous lui imaginons un créateur, mais s'il se contient tout entier, sans frontières ni bords, il n'a ni commencement ni fin : quelle place alors pour un créateur ?" Jacquard défend une obligation, celle scientifique du doute permanent, face à la croyance dogmatique des religions. Il dissèque phrase par phrase le Credo de Nicée, aboutissant à deux points : dire "Je" est un exploit fabuleux réservé à notre espèce, et l'unique message est "aime ton prochain comme toi-même", cesse de le regarder avec indifférence, ou crainte, mais comme une source. On retrouve ici l'autre Albert Jacquard, celui du droit des exclus. Dieu ? Chez Stock/Bayard.      JB


24 mars 2003
violence et terreur
Les enfants entraînés bien malgré eux dans des évènements dramatiques, là-bas dont on parle tant, ou ici en dehors du vacarme médiatique, qui pense vraiment à eux en ce moment ? Jacques Blais dans la LEM 286 en ligne ce jour aborde cet étrange oubli de nos égoïsmes de “grands”.
FMM


25 mars 2003
Mort d'un silence
C'est le titre d'un petit livre de 120 pages. Écrit d'une plume incisive, simple et forte, un peu comme les griffes sur son visage de l'enfant qui ne peut exprimer sa colère et son effroi. Qui se souvient du juge Boulouque, dans la cohue des attentats en France dans les années 80, les otages du Liban, les joutes orales Chirac-Mitterrand des présidentielles ? A part sa fille Clémence, auteur du livre, qui vivait alors sans comprendre entre un garde du corps, des secrets, la menace, et son père qu'elle voyait s'éteindre et se consumer. "L'unique vérité de quelqu'un est peut-être la douleur qui l'opprime et contre laquelle il ne peut rien" écrit-elle page 53. Désavoué, inculpé, le juge reste d'abord son père, un homme, auprès de qui elle est heureuse. Jusqu'à cette déflagration dans la maison. Il s'est tué. Et alors qu'elle se trouve précisément à New York le 11.09.01, dans cette autre déflagration, Clémence Boulouque sent qu'il est temps, qu'il est indispensable pour elle d'écrire ce silence, quand le terrorisme planétaire rejoint le souvenir du juge de la terreur. Poignant, beau, dru, cruel et tragiquement lucide. C'est chez Gallimard.    JB


26 Mars 2003
Retour sur terre
L’actuelle épidémie de pneumopathies virales sévères a fait certes moins de victimes qu’Ebola, et n’a pas atteint l’ampleur mondiale du lugubre virus du Sida. Qu’un micro-organisme biologiquement aussi élémentaire qu’un virus soit capable, pour des raisons dont nous ignorons tout, et avec des mutations dont nous n’avons pas la moindre idée, de devenir un tueur redoutable, nous ramène à une vision terre à terre de notre modeste condition humaine. Cela ennuie beaucoup notre volonté de puissance et de domination, mais la vérité est là. Le risque de grandes épidémies meurtrières, qui a toujours terrorisé les populations, demeure présent. Et, malgré nos fanfaronnades, non dépourvues d’arrières-pensées mercantiles, nous sommes (presque) aussi démunis qu’il y a 500 ans, au moment de la naissance du docteur de peste Nostradamus , pour y échapper.
FMM


27 Mars 2003
Soigner un malade ou une maladie
Nous voici , chers exmédiens , au coeur de nos préoccupations . Et c'est la sortie en librairie de deux ouvrages qui nous y replonge : << Doit-on soigner une maladie ou un malade ? >> , de Jean-Pierre Alix , Laurent Degos , Dominique Jolly , Médecine-Sciences Flammarion , et << Les Nouvelles Alliances médicales >> du Professeur Bernard Hoerni , également chez Flammarion . Il s'agit bien ici de médecine systémique . Voici ce qu'en dit le Dr. Caroline MARTINEAU dans le "Quotidien du Médecin" du 17 mars : << L'humanisme est-il incompatible avec la science ? Doit-on soigner un malade , une maladie , ou peut-on soigner les deux en même temps ? [ . . . ] Que peuvent aujourd'hui offrir la médecine et les praticiens aux malades désormais également consommateurs de soins ? . . . >> . Ce praticien chez qui << l'on ne voit plus qu'un délivreur d'ordonnances , d'arrêts de travail ou de certificats >> .. Et le Professeur Bernard Hoerni de rajouter : << Le savoir-faire est déterminant pour la pratique médicale . La science de guérir ne saurait gommer l'art de soigner . >> . C'est bien notre philosophie sur Exmed .
Ph D


28 mars 2003
Faire le M.U.R.S
Beaucoup, vous et moi, ignoraient à ce jour ce qu'est le Mouvement Universel de la Responsabilité Scientifique, qui l'a créé en 74, et quelles sont ses orientations. On ne peut plus nobles, jugez-en : harmoniser le Savoir, objet de la science, le Pouvoir, phénomène de société, et le Devoir, obligation de la conscience morale. Jean Dausset, Prix Nobel, en est le Président d'Honneur. Les titres des chapitres du Cahier N°41 sont attractifs, voire alléchants : "Science et Société, une nouvelle donne", "Que reste-t-il de l'idée de progrès ?", ou "Humanisme, une valeur en péril". Une citation tirée de ce Cahier : "Désormais rien n'est vrai que l'immédiat. C'est le présent qui nous domine, du matin au soir..." N'est-il pas extraordinairement réconfortant que des humains comme Michel Serres, Laurent Degos, ou Pierre Laszlo répondent de nos jours à des questions comme : "Le Temps existe-t-il ?", ou "Pourquoi la mer est-elle bleue ?", ou"En amour, sommes-nous des bêtes ?" JB


31 mars 2003
Pensée unique pour la santé
Dans la LEM 287 mise en ligne ce jour, il est question du heurt entre les conceptions théoriques des décideurs politiques en France depuis 10 ans, et les perceptions qu’ont pu avoir les personnes impliquées par les questions de santé. Histoire vraie d’un immense malentendu dont nous n’avons pas fini de payer les conséquences dévastatrices.
FMM


1 Avril 2003
Maman-Mother-Papa-Vater
Est-ce le Sud ? Est-ce la chaleur du foyer ? Ou la pizza de la mamma ? 95 % des jeunes Italiens de 18 à 24 ans et 94 % des espagnols restent encore chez leurs parents à 24 ans pour 60 % en Allemagne, 57 % en Grande-Bretagne et en France, et seulement 46 % en Suède.  Et plus on se situe en Europe du Nord, plus les probabilités de voir revenir à la maison vos grands jeunes, pas seulement pour apporter le petit paquet de linge, ou avoir recours au fer à repasser de Maman, mais pour y revivre, augmentent. Les loyers, les frais universitaires, la baisse des subventions seraient en cause. Dire qu'autrefois un humoriste a pu affirmer : "où est on mieux que dans sa famille ? Partout ailleurs !" (Le QduM 26 Mars 03 statistique 2002)  
  JB


2 Avril 2003
Pesticides et petits zizis
Source : le Parisien et MedHermés du 26 mars 2003 : << . . . plusieurs équipes de chercheurs viennent de publier des résultats préoccupants sur ce sujet ( des malformations sexuelles provoquées par des pesticides ? ) [ . . . ] >>  Sur 1000 nourrissons << 25 d'entre eux présentent des malformations génitales sous forme de micro-pénis , de non descente des testicules dans les bourses ( ectopies testiculaires ) ou encore d'incapacité à correctement uriner [ . . . ] Ce chiffre est dix fois plus important que le taux de malformation de ce type recensé par les chercheurs dans le monde . En essayant de trouver un point commun entre ces enfants , l'équipe a montré que 8 bébés sur les 25 étaient issus de familles d'agriculteurs ou de vignerons habitant dans des zones d'utilisation massive de pesticides >> .   On vous le dit : << Mangez bio . . . et vos garçons auront un beau zizi >> .
Ph.D.


3 Avril 2003
Coup d'oreille
Lisez ce coup d'oeil, mais écoutez surtout, et encore davantage. Simple comme un rappel, beau comme la vie, émouvant comme d'habitude. Cela dit : "Et il n'y a plus d'Amérique, bien sûr l'argent n'a pas d'odeur, mais pas d'odeur vous monte au nez... Et puis la mort qui est tout au bout, le corps incline déjà la tête, étonné d'être encore debout..... Bien sûr ces villes épuisées par ces enfants de cinquante ans, notre impuissance à les aider, bien sûr le temps qui va trop vite, ces métros remplis de noyés....  Bien sûr nos miroirs sont intègres, ni le courage d'être juif, ni l'élégance d'être nègre, on se croit mèche, on n'est que suif, et tous ces hommes qui sont nos frères, tellement qu'on n'est plus étonné que par amour ils nous lacèrent, mais, mais voir un ami pleurer..."  Eh oui, c'est tout simplement Jacques Brel, la chanson "Voir un ami pleurer", et tenez vous bien elle date de 25 ans, pas d'avant-hier.  JB


4 au 6 avril 2003
Dignes dingues,dengue
Les médias bruissent à qui mieux mieux autour de l’épidémie de pneumonie atypique et de ses quelques dizaines de cas mortels. De quoi faire trembler dans les chaumières avec le grand frisson ancestral des épidémies destructrices de nos sociétés jusqu’au 20 ème siècle. Grandes manoeuvres dans les aéroports, notes de service dans les hôpitaux français au cas où, escouades de désinfecteurs des rues à l’eau de javel à Hong-Kong, savant commando de nobles experts de l’organisation mondiale de la santé en Chine. Pendant ce temps, discrètement, une épidémie de dengue, redoutable maladie virale transmise par un moustique, frappe de plein fouet la Nouvelle Calédonie. France-Info dans un bulletin parlait de 600 morts. La compassion serait-elle proportionnelle au risque de contamination personnelle ?
FMM


7 avril 2003
Des bénéfices
Que la maladie puisse être la source de bénéfices tant pour les patients que pour les soignants heurte à première vue un certain nombre de nos idées toutes faites. Dans la LEM 288, en ligne ce jour, Jacques Blais nous permet d’avoir un ensemble de points de vue, en fait rarement exprimés. Et le débat est ouvert sur notre liste de discussion. Si vous ne la connaissez pas, notre page d’information.
FMM


8 Avril 2003
Croque-mort consciencieuse
En des temps très anciens , afin de s'assurer de la réalité de la mort du présumé défunt , un personnage faisant office de médecin légiste mordait le gros orteil du de profondis pour constater  son absence de réaction . D'où l'expression "croque-mort" . Il s'agissait d'une charge héréditaire , transmise de pères en fils . Or , un jour , il advint qu'un croque-mort perdit la vie sans descendance masculine . Il ne laissait qu'une fille comme unique héritière . Un conseil de famille fut réuni , qui décida que la charge héréditaire échoirait à la fille . Ce dont celle-ci s'accommoda avec forte application , jusqu'au jour où . . . elle fut confrontée à une grande difficulté : le présumé défunt avait été amputé des deux jambes . N'écoutant que son courage et sa conscience professionnelle , elle mordit le seul membre inférieur mordable. Ainsi naquirent , prétendent certains, les "Pompes Funèbres" .
Ph. D.


9 Avril 2003
Echelle de grandeur
Pratiquement chaque heure, la radio France Info donne des informations sur la propagation de la mystérieuse épidémie de pneumonie atypique que nous connaissons. Le cap des 100 décès est annoncé. Chaque année meurent dans le monde deux millions de personnes, avec une effroyable proportion d’enfants en bas âge et de femmes enceintes, victimes du paludisme.
Soit environ 5 500 décès par jour, ou 228 par heure . D’un côté un agent viral encore mal connu, de l’autre côté, le classique plasmodium, parasite du moustique, découvert par le médecin militaire français Alphonse Laveran, prix Nobel 1907.
FMM


10 Avril 2003
Ovules au parfum
C'est mignon, délicat, et cela fleure bon la campagne. La revue Science évoque un "chimiotactisme" des spermatozoïdes. Aride, lu simplement comme cela. Mais si l'on plonge le nez dans ces substances ororantes,  baptisées bourgeonal, lilial, et floralazone, si l'on comprend que ces agonistes stimulent des récepteurs sur les spermatozoïdes pour déclencher ce que l'on appelle un "signal calcium", on n'est pas loin de réaliser que, dès leur première rencontre dans un drôle d'endroit, les cellules mâles sont attirées tout simplement par l'odeur, disons le parfum des ovules, ce fameux bourgeonnal. Mais attention, il existe aussi un inhibiteur nommé undecanal. A quand le prochain parfum sexuellement transmissible ? “Je l'ai sentie dès le départ” est une expression qui va changer de signification. (Le QduM  28 03 03)    
JB


11 au 13 avril 2003
Tranche de vie
Plus qu’un simple voyage comme ceux déjà publiés ici, Jacques Blais exprime à sa façon la manière dont il a vécu, alors jeune médecin frais émoulu de la Faculté, sa mission de praticien de brousse en Centrafrique au titre de la coopération franco-africaine. Rencontre, ô combien enrichissante pour toute une vie professionnelle, entre deux univers culturels très différents, mais également riches. Prenez un peu de temps pour suivre le guide dans notre nouvelle page en ligne ce jour :Centrafrique, vous ne regretterez pas le voyage.
FMM


14 avril 2003
Notre monde tel qu'il est
Le travail des vrais intellectuels, ceux qui ne sont pas tombés dans la dépendance à une idéologie, est de nous proposer d’autres visions du monde que celles que nous avons déjà. Alors, quand on a la chance de découvrir un ouvrage qui peut nous aider à penser notre monde contemporain, avec tout son univers bien peu rassurant de risques de tous ordres, à lui proposer un sens, on ne peut que faire partager sa trouvaille. Tel est le thème de la LEM 289 , notre publication de réflexion autour de la santé sur une seule page qui paraît chaque semaine depuis plus de 5 ans. Et dont tous les anciens numéros sont accessibles sur Exmed.
FMM


15 Avril 2003
Poudre aux yeux
On dirait un canular de premier avril , ou un sketch du regretté Fernand Raynaud. La saisie  très médiatisée de "ricine" en Gare de Lyon à Paris, c'était du pipeau. Tout au plus quelques traces infinitésimales de substances végétales d'orge , de blé , et de quelques autres plantes céréalières ou oléagineuses , telles le ricin . Dans le sketch de Fernand Raynaud , ce n'était pas du bicarbonate, c'était du sucre en poudre. Les fins limiers de notre Police Nationale , de notre Gendarmerie , de nos Douanes , seraient-ils tombés dans un piège grossier ? Manipulation mafieuse , ou expérience-test destinée à vérifier les capacités de nos fonctionnaires à détecter des biotoxines et des poisons chimiques dans le cadre du Plan "Vigipirate" ? Quoi qu'il en soit , voila qui doit nous conforter dans nos comportements : être vigilant est aujourd'hui  une  nécessaire réalité , mais qui ne veut pas dire sombrer dans la panique irréfléchie ni s'abandonner à la manipulation médiatique ( ou manipulation de masses ) , bref à oublier son élémentaire esprit critique sans lequel il n'est pas d'intelligence ni de bon sens.Ces propos valent aussi bien pour le bio-terrorisme que pour le SRAS
( Pneumopathie atypique ).
Ph. D.


16 Avril 2003
Un sur cinq
Un habitant sur cinq de l’un de nos départements français présente une séropositivité au virus du Sida ( France-Info, Michel Cymes). Fébrilement chacun cherche dans sa tête où peut se trouver un tel lieu de contamination. Paris l’internationale, ou sa banlieue bariolée ? Non, vous n’y êtes pas du tout. Cet endroit reçoit localement le surnom, envié dans un océan de misère, de la Suisse de l’Amérique du Sud. Il a pour nom la Guyane. Là ignorance et fatalisme des populations locales sur le thème “ si Dieu le veut ...” font le lit de cette maladie, qui n’épargne pas du tout les personnes du troisième âge.
FMM


17 Avril 2003
Clonage impossible
Depuis toujours la question du clonage, qu’il soit dit reproductif ou thérapeutique, nous paraît mériter la circonspection à Exmed. Nous avons suivi la triste existence de la célèbre brebis Dolly. Nous avons mis en doute les fanfaronnades des Raëliens largement diffusées par la presse, prétend>ant avoir cloné un humain. L’équipe de Gerald Schatten , de l’école de médecine de Pittsburgh, Pensylvanie (USA) , a identifié les obstacles qui empêchent actuellement le développement cellulaire normal des expériences de clonage des singes rhésus, primates non humains. La technique du transfert nucléaire s’accompagne d’anomalies chromosomiques majeures. Dans l’état actuel des connaissances, le clonage des primates n’est pas réalisable (Qdm du 11 avril). Ce qui ne préjuge en rien de l’avenir.
FMM


18 au 20 avril 2003
Au secours Champollion
Le séquençage du génome humain est achevé à 99,9 % titre fièrement la presse. En français, cela veut dire que les arrangements des quatre bases azotées constituant les éléments constitutifs de l’ADN des chromosomes ( adénine, cytosine, guanine, thymine ) sont maintenant connus, et publiés sur Internet. On vient donc d’écrire environ 46 volumes d’un langage, dont on ne connait encore la signification que de quelques bribes. Voilà qui nous ramène à la belle époque des hiéroglyphes avant qu’un certain Champollion ... Seule différence de taille : à l’époque aucun brevet à vocation de commercialisation ultérieure ne fut pris en 1824 , date du Précis du système hiérographique. La moitié des 35OOO gènes humains aurait déjà fait dans le monde l’objet d’un brevet, nécessitant un droit d’accès à la connaissance.
FMM


21 avril 2003
Psychique
Nous opposons si facilement le corps et l’esprit ( “ le moral” ) quand il est question de maladie ou de santé. Nous supportons mal qu’il soit dit d’un de nos maux : “ C’est dans la tête”. La LEM 290 mise en ligne ce jour de lundi de Pâques exprime différents aspects de cette imbrication obligatoire des ces deux aspects de notre être. L’un n’élimine pas l’autre. La lettre est signé de Jacques Blais, et répond à des débats fréquents sur notre liste de discussion.
FMM


22 Avril 2003
Cacophonie corse
Un groupe d’enfants pratiquant le chant choral s'est vu refuser l'accès en Corse où il devait se produire en concert, au motif qu'il provenait de Tourcoing ( département du Nord , France ) , ville où est encore hospitalisé dans des conditions de sécurité maxima un médecin de retour d'une mission en Asie du Sud-Est et en voie de guérison clinique d'un SRAS ( syndrome respiratoire aigu sévère ) . ( Source : France-Info ) . L'insularité engendre décidément des comportements bien étranges , de part et d'autre du bras de mer qui sépare île et continent . C'est peut-être ce qu'on appelle le "particularisme" , ou encore dans le cas présent "l'exception corse " . A quand l'interdiction des véhicules dont l'immatriculation se termine par 59 ( Nord ) à l'entrée du pont de l'île de Ré ( Charente Maritime ) ?
  Ph. D.


23 Avril 2003
Made in france
C'est une étude parue dans le dernier numéro de "Population et Sociétés", qui montre que la France se situe légèrement au dessus de la moyenne de croissance annuelle de population européenne (0,5 % pour 0,4 % ailleurs), qu'elle est la seule avec l'Espagne à avoir gagné plus de 250000 habitants dans l'année 2002, et que surtout cette croissance est liée pour 80 % à l'excès de naissances sur les décès et non au seul flux migratoire. Seule inconnue pour l'avenir, l'âge auquel les parents ont leurs enfants, qui ne cesse d'augmenter, en 2002 il était en moyenne de 29,5 ans en France.  (Source Equilibres et Populations N° 84)
JB


24 Avril 2003
Carabins dans le pétrin
Les Facultés de Médecine de France s'inquiètent du malaise grandissant des étudiants, qui à l'égal des jeunes Français se préoccupent de leur avenir social, professionnel, économique, humain. Au point de se suicider actuellement plus qu'auparavant. 4 étudiants en 6 mois pour la seule Faculté de Brest récemment. Des centres d'écoute sont proposés aux carabins à Brest, Grenoble, Saint-Etienne, ou Poitiers, démontrant une volonté de prendre en charge ce genre de problème. Gérés par des étudiants formés à cette écoute, aidés par les psychologues, appliquant des jeux de rôle, ces centres semblent révéler bien plus que le simple stress des situations de grande solitude et d'incertitude. Devenir un soignant ne nécessiterait donc pas que de bonnes capacités intellectuelles ?  (Le QduM 11/04/03) 
JB


25 au 27 Avril 2003
Agir sur les risques
Notre conscience de plus en plus aiguë de vivre désormais dans une société du risque ( LEM 289 ) se confirme. Plus de 6 Français sur 10 ont peur du virus du syndrome respiratoire aigu sévère, dont les spécialistes ne sont pas encore capables d’évaluer la virulence, et ses éventuelles variations. Bémol : la persistance de notre mentalité infantile. D’après le même sondage CSA ( Qdm 23 avril ), 6 personnes sur 10 feraient confiance aux pouvoirs publics pour faire face à ce risque. Or, dans le même temps, les autorités d’Ukraine indiquent que le sarcophage de béton recouvrant le réacteur de Tchernobyl - celui qui explosa le 26 avril 1986 - est en train de s’effondrer, miné par les pluies. D’un côté, une menace qui, pour inquiétante qu’elle soit, demeure encore virtuelle, et non modifiable par nos moyens humains actuels. D’un autre côté, la perspective inéluctable d’une nouvelle pollution radioactive de toute l’Europe de la Scandinavie à la Méditerranée. Or dans ce cas, des décisions politiques peuvent permettre de prévenir ce risque, en permettant à la communauté internationale menacée de fournir les procédures techniques adaptées qui, faute de moyens, ne peuvent pas être mis en oeuvre localement.
FMM


28 Avril 2003
Notre série: Derrière la maladie
Nous inaugurons ce jour une série de quatre LEM pas comme les autres, écrites par trois praticiens après une longue gestation et de nombreux échanges. Leur sujet est en effet difficile, mais il fait partie de ceux que nous aimons aborder ensemble sur Exmed depuis 5 ans. De quoi s’agit-il ? Tout simplement de ce qu’il peut bien y avoir derrière ces maladies que nous croyons si bien connaître, soit comme soignant, soit comme soigné, soit, tout simplement, comme Internaute intéressé par les questions de santé. Elles méritent une lecture attentive, car, d’une certaine façon, elles résument le cheminement personnel et professionnel de quelques praticiens qui ne considèrent pas leur métier comme la simple répétition de ce qu’ils peuvent apprendre sur les bancs de la faculté ou dans les services des hôpitaux. A ce titre, ils ont une valeur rare de témoignage et non de simple travail journalistique ou académique. A vous de vous faire une opinion, votre opinion. (Lem 291)
FMM


29 Avril 2003
Vivent les femmes de tête
Mieux vaut être riche et en bonne santé, on le savait. Mais une enquête INSEE sur la mortalité féminine montre qu'une femme diplômée, disons bachelière, vivra 2,4 années de plus qu'une femme n'ayant pas suivi d'études. De même, une cadre a un indice de mortalité de 0,78 contre 1,23 pour une ouvrière. Enfin une célibataire a une surmortalité de 26 % par rapport à une femme vivant en couple, et une femme sans enfant aura 14 % de surmortalité par rapport à une mère. Jusqu'à 4 enfants, ceci est valable, au delà la famille n'est plus un facteur de protection. Ceci pour ce qui peut avoir été un choix. Par contre, perdre ses propres parents tôt, avant l'âge de 10 ans, élève le risque de décès de 27 %, et de 8% lorsqu'un seul des parents est mort. Riche, en bonne santé, diplômée, en couple, avec enfants, non orpheline, cela fait beaucoup comme assurance vie pour une femme, non ?
(Le QduM 11/04/03)    
JB


30 Avril 2003
Poulets grippés
Les médias ( France-info) annoncent qu’un autre virus menacerait les pauvres petits humains que nous sommes. Celui, riche en lettres et autres numéros mystérieux, dit de “ la grippe du poulet”. Isolé, semble-t-il, il y a plus de trente ans chez des sternes (hirondelles de mer) en Afrique du Sud. Grippe aviaire annonça-t-on à l’époque, sans la moindre inquiétude. Le dogme de la barrière des espèces, voulant que les micro-organismes bactériens ou viraux, ne puissent atteindre qu’une espèce animale particulière, régnait alors. Depuis, avec le SIDA, l’ encéphalopathie spongiforme bovine, Ebola et bien d’autres, nous avons dû cesser de nous rassurer devant cette barrière si poreuse. Redoutables, ces imprévisibles virus pour notre orgueil chronique d’espèce supérieure à tout le monde vivant.
FMM


1er Mai 2003
Mise en garde
Un certain nombre de fidèles Exmédiens ont été intrigués par la réception d'un message électronique du 29 avril signé frauduleusement Dr. François-Marie Michaut sous l'adresse fmm@ifrance.com et intitulé "Le coup d'oeil du 18 avril". Message qui n'a jamais existé sur notre liste, car ce vendredi, souvenez-vous, vous receviez un "Coup d'oeil du week-end". Un fichier joint (ce qui est impossible sur notre liste) contenait le virus BUGBEAR.A. Je crois savoir d'où d'où cela vient. Ce message rejoint, comme déjà un bon nombre d'autres, le dossier communiqué à la justice. Cela reste mon affaire. Dormez en paix . FMM


2 au 4 Mai 2003
Le travail médical
Au moment où les débats sur la retraite agitent la France, où l’on apprend que les douaniers ou les commissaires de police, agents des trains et électriciens cessent leur travail à 50 ou 55 ans, où en sont les médecins généralistes ? Après le bref et catastrophique “dégraissage” du mécanisme d’incitation à la cessation d’activité du gouvernement Juppé en 1996, où en est-on ? Les généralistes ont droit à une pension de retraite à l’âge de 65 ans ( contre 60 ans pour les salariés). Malgré la pénibilité évidente de leur travail ( responsabilité, temps de travail, gardes de jour et de nuit, stress professionnel, burn-out etc...), ces praticiens, ne demandent leur retraite qu’à 67 ans en moyenne. Question subsidiaire. Quel est l’âge moyen de décès d’un médecin généraliste en France ? Il est de soixante neuf ans. Sans commentaire.
FMM

5 Mai 2003
Modifier son comportement
La répétition de certains comportements, qui ne sont pas toujours volontaires, creuse le lit de nombreuses maladies. C’est une évidence. Le langage “raisonnable” ou “pédagogique” que peuvent tenir les soignants est hélas bien souvent sans action durable sur ce type de situation. Et la maladie continue. Dans la LEM de la semaine, Yves Adénis-Lamarre nous explique de quelle façon il aborde ce type de situation lié au comportement. C’est le second aspect de notre série “ Derrière la maladie” qui a débuté avec la LEM 291, et se poursuivra encore dans les numéros 293 et 294. L’opinion de nos lecteurs nous intéresse particulièrement. D’accord, pas d’accord, écrivez-nous sans hésiter.
FMM


6 Mai 2003
Zygomatiquement vôtre
Avertissement préalable : ceci n'est que pure fiction . Toute ressemblance avec une situation géopolitique actuelle ne serait que le fruit de votre imagination . Le Chef de l'Etat , Président de la République et Chef des Armées , en tenue de pilote de chasse , s'est posé à bord d'un avion militaire sur l'aérodrome de Périgueux-Bassillac , où il a passé en revue les Forces Armées qui ont , avec l'appui des troupes de volontaires corses , basques et bretonnes , participé à la libération du Périgord de l'abominable dictature de son tyran , l'odieux "Père Igor" . Son déplacement avait été précédé par la mise en place en des lieux bien cachés de quelques vieux obus de gaz "ypérite" récupérés dans des dépôts de la Première Guerre Mondiale , afin d'accréditer la thèse selon laquelle le Périgord et son odieux dictateur détenaient effectivement des armes de destruction massive. Il a ensuite annoncé son prochain objectif dans la poursuite de sa guerre contre l'Esprit du Mal : la Basse Charente , ou Charente Inférieure ( on nous dit qu'elle se nomme aujourd'hui "Maritime" ? ) , suspectée selon lui de détenir un armement bactériologique . Pour ce qui est des États dont on sait avec certitude qu'ils disposent de l'arme nucléaire qu'ils peuvent utiliser à des fins terroristes , il a dit : << On verra plus tard,  après ma réélection . Trop dangereux pour le moment >> . Quant à l'abominable "Père Igor" , il court toujours ,et , nous dit-on, n'a pas fini de sévir sur la Toile.
Ph. D.


7 Mai 2003
Cuisse d'or
Exmed aime ici s’exprimer sur un ouvrage nouveau ou ancien . Il faut absolument lire << Patients , si vous saviez . . . >> du Docteur Christian Lehmann , chez Robert Laffont . C'est le quotidien de 24 heures de la vie d'un médecin généraliste exerçant en région parisienne . Criant de vérité . Sans sa permission , mais il ne m'en voudra pas de lui faire un peu de pub , voici juste un court extrait : << La Cuisse >>
      Je referme la porte du jardin , remonte en voiture . Informations médico-sportives sur France Inter :
<< La Cuisse >> de l'idole en short va mieux . Enfin , on espère qu'elle va mieux . On l'a vue , << La Cuisse >> , faire un tour de stade à petites foulées . Mais on en saura plus dans la soirée , après la cinquième IRM , dont on espère d'ores et déjà qu'elle pourrait mettre en évidence un début de cicatrisation . C'est que des millions sont en jeu . . . Des millions de supporters gavés de résultats sportifs , et des millions d' € de sponsorisations publicitaires . << La Cuisse >> qui vend de l'eau minérale , de l'alimentaire d'entrée de gamme , des abonnements satellites , des portables et des assurances vie . . . << La Cuisse >> est l'objet de toutes les attentions . En France , pays de la liberté , de l'égalité et de la fraternité ( qu'incarne si bien dans les gazettes le prolongement humain de << La Cuisse >> ) , le délai d'attente moyen pour obtenir une IRM est de huit semaines . Et tout médecin qui ferait réaliser deux IRM à 24 heures d'intervalle pour une lésion musculaire contractée sur un terrain de sport serait aussitôt mis en examen par les médecins-conseils de la Sécurité sociale. Mais il ne s'agit pas ici de soigner un être humain , il s'agit de << La Cuisse >> , acteur incontournable du PNB de la France . . .
Et tout est de la même veine , un vrai régal .
   Ph. D.


8 Mai 2003
Bipolaires
Ce ne sont pas des gants doublés pour l'hiver, il s'agit de la manière douce et discrète de qualifier les personnes atteintes d'une des maladies dites mentales, dont on connait l'origine chimique. La forme totale et sévère est la psychose maniaco-dépressive, et cette alternance de dépression et de phase excitée, hyperactive que l'on appelle maniaque explique ce nom de bipolaire. Loin d'être uniquement négative, cette pathologie a touché de très nombreux créateurs, artistes, car précisément on reconnaît à cette hyperactivité parfois des vertus. Jugez en, Virginia Woolf, Byron, Edgar Poe, H. de Balzac, Hemingway, Berlioz, Goethe, Schumann, mais aussi Napoléon, Cromwell, Roosevelt, Churchill, sont semble-t-il parmi les célèbres bipolaires de l'histoire, au même titre qu'Alexandre le Grand. De même que la dépression touche environ 20 % de la population, il y aurait probablement plus d'un million de bipolaires dans la société Française, 1,5 % des habitants. Des patients qui, traités dès les premiers symptômes, ne seraient pas plus dangereux que d'autres. (Le QduM 06/05/03)     
JB


9 au 11 Mai 2003
Jeux de rôles
Dans certaines Facultés de Médecine françaises- comme Paris-Ouest où enseigne Jacques Blais qui a donné à ce site des pièces de théâtre médical - les apprentis médecins parvenus en fin de cursus hospitalo-universitaire doivent , avant l'ultime épreuve de la soutenance de leur thèse de doctorat , se livrer à une évaluation de leurs facultés d'écoute et de communication . Cela se passe sous la forme de "jeux de rôles" , où le patient est "joué" par un comédien , le candidat jouant son propre rôle en situation . Comme , par exemple , l'annonce d'une maladie à pronostic grave , voire désespéré . Le candidat est noté d'après une grille d'évaluation très rigoureuse , éliminant toute forme de critères subjectifs . Voici une excellente idée . . . Mais que fera-t-on des pauvres malheureux qui auront échoué à cette épreuve après tant d'années d'études supérieures , tant de réussites à des examens difficiles , tant de stages hospitaliers non rémunérés ? Les reconvertir dans des rôles de patients occasionnels dans ces "jeux de rôles" ?
      Ph. D.


12 Mai 2003
Numéro trois
Voici le numéro trois, et avant-dernier de notre séries de LEM “ Derrière la maladie”. Elle est consacrée cette semaine à une vision encore largement négligée en médecine, et qui se nomme l’abord systémique familial. Encore une contribution de qualité à un site qui s’est tourné résolument vers les aspects les moins connus du monde de la santé et de la maladie. Les échanges actuels sur la liste Exmed-1 montrent, s’il en était besoin, que nous sommes là au coeur d’une médecine centrée sur l’homme, et non sur la technique ou le profit.
FMM


13 Mai 2003
Toujours fidèles, docteur!
Cela se savait, mais c'est toujours bon à entendre, les Français aiment leur médecin de famille. Dans 39 % des cas ils l'ont gardé par habitude familiale antérieure, dans 27 % connu par le bouche-à-oreille. La population attend trois caractéristiques majeures de son médecin : son conventionnement à la Sécu, qu'il puisse recevoir sans rendez-vous, et qu'il soit proche du domicile ou du lieu de travail. Quand les patients quittent leur praticien, c'est essentiellement parce qu'il n'a pas "bien perçu" leur problème (54 %) qu'il n'a pas expliqué assez (25 %) que l'attente a été trop longue (15 %) ou la disponibilité insuffisante (14 %) Ce simple rappel (Le Généraliste du 9/5/03) montre une fois de plus que ce sont les facteurs relationnels de tous niveaux qui priment sur tous les autres, tant pour la satisfaction que pour la déception.  
JB


14 Mai 2003
Le cri du poisson
On connaissait la chair de poule, il faudra se faire à l'idée du cri du poisson. Enfin presque. Des chercheurs de l'Université d'Edimbourg ont mis en évidence chez les truites arc-en-ciel des récepteurs à la douleur, qui répondent à des stimulations extérieures, comme les oiseaux ou les mammifères. Mais avec des seuils inférieurs à ceux de la peau humaine. Pour preuve, un test à l'injection dans les lèvres de venin de guèpe, ou d'acide acétique, déclenchait un refus de nourriture trois fois plus persistant que l'injection d'eau salée. Pour l'hameçon, il faudra attendre que les poissons s'expriment davantage pour connaître exactement leur point de vue. A suivre.   (Le QduM 13/05/03)  
JB


15 Mai 2003
Dépense de soins
Les américains vivent dans la première puissance économique mondiale. Ils dépensent aussi bien plus pour leur santé que les autres. Mais ceci ne correspond pas à un niveau de soins plus élevés. Ce niveau de dépense s'explique surtout par le coût des soins et des services. Les dépenses de santé des USA dépassent de 83 % celles du Canada, et de 134 % celles des autres pays dits développés. Pour ces pays, 8 % du PIB sont consacrés à la santé, contre 13 % aux Etats Unis. La principale différence inversée réside dans le fait que les américains voient en fait moins souvent leur médecin, et leurs hospitalisations sont plus courtes. Dépenses et qualité des soins, cela nous dit vaguement quelque chose, non ?  (Le QduM 12/05/03) 
JB


16 au 18 Mai 2003
Vieux permis
<< Dès la fin de l'année , selon le voeu du gouvernement , pour lutter contre l'insécurité routière , tout candidat au permis devra présenter un certificat d'aptitude à la conduite et ce certificat deviendra obligatoire tous les deux ans à partir de 75 ans . . . >> Source : le QdM du 13 mai 2003 . Et de poursuivre avec un article de Georges Sarre , ancien ministre , porte-parole du Mouvement républicain et citoyen . Morceaux choisis : << . . . L'hypertension devra-t-elle être retenue comme facteur de risque car pouvant entraîner un infarctus ? A contrario , ne devra-t-on pas retenir l'hypotension puisque pouvant entraîner une syncope ? Il découle de ce fait que les normes adoptées seront nécessairement arbitraires et prises au nom du très mortifère principe de précaution . Inégalitaires et liberticides , ces mesures feront des médecins des délateurs malgré eux . Les médecins , soumis au risque de la faute professionnelle , seront enclins à accentuer les recherches d'éventuels risques au prix d'examens toujours plus précis et coûteux pour , au final , décider de la dépossession d'une personne de son permis de conduire . D'autres médecins comprendront que leur patient adaptera sa conduite à son état de santé . La prudence des personnes âgées au volant n'est d'ailleurs plus à démontrer . [ . . . ] En vérité , en montrant du doigt les << vieux >> par un procédé de contrôle insupportable et par l'usage de la médecine comme d'une science quasi occulte , les promoteurs de ce certificat prouvent leur irresponsabilité complète , leur ignorance totale de la médecine et de ses buts en même temps qu'ils démontrent le peu de cas qu'ils font de leurs concitoyens , prêts qu'ils sont à les dénoncer à la vindicte populaire . Ils pourraient également inciter au lynchage des conducteurs âgés de plus de 70 ans , cela entrerait parfaitement dans leur logique . Tout cela n'est pas logique , même si c'est bel et bien dangereux . >> .Ph.D.


19 Mai 2003
Le grand muet
Ce fameux inconscient, qu’on est aussi prompt à évoquer dans le vague des conversations privées ou professionnelles qu’à occulter comme s’il n’existait pas dans nos manières de nous soigner, est-il possible d’en parler clairement à un large public intéressé par les questions de santé ? Tel est le pari, dont les lecteurs voudront bien nous pardonner l’audace de notre LEM 294, mise en ligne ce jour. Et dans laquelle, comme d’habitude, il n’y a rien, strictement rien à vendre à qui que ce soit. Bonne lecture, et n’hésitez pas à communiquer à Exmed votre point de vue à vous.
FMM


20 Mai 2003
Puzzle moléculaire
Les médecins expérimentés commencent à se poser des questions sur les risques impossibles à maîtriser que courent leurs patients quand ils leur prescrivent plus de trois médicaments à la fois. Les experts en toxicologie n’ont aucune idée des résultats sur un sujet de la prise simultanée d’alcool, de psychotropes et de haschisch. Du seul fait de la complexité des interactions de ces produits. Or nos industries utilisent en ce moment plus de 100 000 molécules différentes qui se retrouvent dans notre environnement, donc dans ce que nous respirons, ce que nous buvons, ce que nous touchons et ce que nous mangeons.
FMM


21 Mai 2003
Le docteur de l'école
Les médecins scolaires sont inquiets, et ils le proclament. Ils remarquent que, depuis 10 ans, les contrats d'intégration, les projets d'accueil individualisés, le travail avec les équipes scolaires ont permis à bien des enfants en difficulté sanitaire d'être correctement pris en charge. Que craignent ces praticiens de l'école ? Que leur dépendance des régions et non plus de l'éducation nationale coupe ce lien étroit avec les enseignants. Que la continuité des postes de fonctionnaires nationaux disparaisse pour l'aléa absolu d'un poste de fonctionnaire régional. Que les échéances électorales aient un  retentissement sur le nombre et la réalité ou l'absence des postes. Que le double lien santé/éducation activé par cette mine de renseignements que sont les bilans scolaires systématiques devienne lettre morte. En bref, que la communication de leur métier, et sur leur métier, disparaisse dans la dilution des services.  (Le QduM  09/05/03)      
JB


22 Mai 2003
Une terre si tranquille
En 2000 dans le monde, 5 millions de personnes sont décédées de traumatismes. Dont 90 % dans les pays pauvres. Et 1,2 millions par accidents de la route, selon l'OMS, suivis par les suicides (800000) les homicides (520000), les noyades, les intoxications, les guerres ("seulement" 315000) les chutes et les brûlures.
Les hommes meurent deux fois plus par traumatisme, et trois fois plus que les femmes par accidents de la route et homicides. Schématiquement, en Europe on chute surtout, et on se suicide. En Afrique, on se tue sur la route, on se tue entre humains. En Amérique les homicides l'emportent. Et en Asie du Sud-Est ce sont les suicides qui ont la palme. Le Pacifique occidental et l'Asie voient davantage de femmes se suicider.
Ces 5 millions de morts par traumatismes sur la planète représentent 10 % des décès dans le monde. Ajoutez y les blessés, et l'image de la Terre n'apparaît plus, si toutefois quelqu'un l'avait cru, comme calme et tranquille.
(Le QduM 15/05/03)   JB


23 au 25 Mai 2003
Au bonheur des yeux
Exmed n’hésite pas à publier des oeuvres originales de certaines formes d’art comme la poésie, le théâtre, les récits de voyages et prochainement les nouvelles. C’est pour nous une façon de mieux vivre notre vie, que l’on soit bien portant ou malade, soigné ou soignant. Se soigner mieux grâce à l’art, voilà ce que nous cherchons à mettre en oeuvre grâce à la Toile. Alors, quand l’une des artistes peintres, qui nous ont confié certaines oeuvres pour illustrer des Coups d’oeil du jour, ouvrent son propre site, nous allons le visiter. Ainsi Nadine A , que vous avez apprécié ici, a ouvert sa galerie sur le Net. Vraiment, vous ne regretterez pas de lui rendre visite, et, probablement, de lui laisser un message lors de votre passage sur la page “contact”.
FMM


26 Mai 2003
Théâtre et acte médical
Encore une plongée avec Jacques Blais dans le monde infiniment complexe des aspects humains de la consultation médicale. Le dialogue entre les patients, leur entourage et les médecins permet de construire une représentation aussi acceptable que possible dans chacune de nos cultures de cet événement majeur de toute vie que constitue la maladie. Pour aller un peu plus loin, quelques minutes pour la lecture de la LEM 295 en ligne ce jour ne seront pas perdues.
FMM


27 Mai 2003
Sous le kilt
Une question lancinante revient régulièrement dans les cercles celtiques : " Wath's worn under the kilt ? ". Oui qu'y a-t-il donc dessous ? La photo prise aux USA par un amateur semble favoriser la méthode expérimentale pour ces deux enfants visiblement hilares. Coup d'oeil très visuel transmis par le correspondant américain d'Exmed, joueur de cornemuse émérite du clan Gordon.
H.B.


28 Mai 2003
Salutaire contre-courant
Destiné à faire peur, oui, absolument. Edwige Antier, pédiatre et pas seulement, affirmait sur les ondes que le médecin était là aussi pour dire la vérité, même quelque peu impressionnante, surtout concernant des adolescents. Plusieurs études montrent à l'évidence la neurotoxicité du cannabis, modifiant l'hippocampe et atrophiant chez le singe le noyau caudé et le cortex frontal. De nouvelles études tendraient à prouver que, chez les ados en contact régulier (un joint par semaine suffit) précoce, entre 10 et 16 ans avec le cannabis, ou des jeunes dont les mères en ont fumé pendant leur grossesse, la toxicité du cannabis dans cette phase de leur développement cérébral serait pire. Avec des effets sur la mémoire, la concentration, la dépression, l'absence de motivation, de plaisir, l'anxiété. Sans parler de l'augmentation après l'adolescence du risque d'apparition de troubles schizophréniques.  La réflexion s'impose alors : que les adultes, particulièrement ceux qui prennent la parole en tant que modèles, idoles, gens en vue de l'audiovisuel ou du sport, cessent de banaliser vis à vis des jeunes une intoxication qui n'est pas du tout, mais pas du tout, ordinaire et dénuée de conséquences à terme.  (Le QduM 16/05/03)  JB


29 Mai au 1 Juin 2003
Fécondité à la française
C'est une réalité sociologique parfaitement explicable. A mesure que les femmes d'origine étrangère s'installent en France, leur taux de fécondité diminue à proportion de la durée de leur "acclimatation". Cela semble logique, difficultés multiples, problèmes financiers, logement, mais c'est aussi, finalement, un élément d'adaptation, d'imitation, d'intégration prévisible. La fécondité des Africaines, la plus élevée, a baissé de 14 % dans les années 90. Pour les Maghrébines elle est passée de 3,42 à 3,25, pour les Turques de 3,73 à 3,35, pour les Asiatiques de 3,03 à 2,83. Seules les femmes originaires de l'ex Yougoslavie échappent pour le moment à la règle. Comme les Françaises, les femmes étrangères ont leur premier enfant plus tard. Et comme pour les Françaises, les naissances hors mariage augmentent, passant de 16 à 23 % en 10 ans, nos compatriotes d'origine Française se situant cependant à 44 %. Enfin en une décennie d'installation hexagonale, la fécondité d'une génération de Marocaines passe de 4,31 à 2,91.   LeQduM  22/05/03    
JB


2 Juin 2003
Naître ou ne pas être
Cette semaine, la LEM est consacrée à la naissance, telle qu'elle est vécue par une patiente-parturiante, et par son conjoint, dans un pays comme la France. Surmédicalisation de la vie qui commence ? Deshumanisation des premiers instants de la venue au monde d'un être humain ? Cette question, même si elle peut agacer les médecins obstétriciens, ne peut laisser personne indifférent, tant les premiers moments de la vie sont importants pour tous les humains. Lire la LEM 296.
FMM


3 Juin 2003
Très chère santé
Les américains vivent dans la première puissance économique mondiale. Ils dépensent aussi bien plus pour leur santé que les autres. Mais ceci ne correspond pas à un niveau de soins plus élevé. Ce niveau de dépense s'explique surtout par le coût des soins et des services. Les dépenses de santé des USA dépassent de 83 % celles du Canada, et de 134 % celles des autres pays dits développés. Pour ces pays, 8 % du PIB sont consacrés à la santé, contre 13 % aux Etats Unis. La principale différence inversée réside dans le fait que les américains voient en fait moins souvent leur médecin, et leurs hospitalisations sont plus courtes. Dépenses et qualité des soins, cela nous dit vaguement quelque chose en France, non ?  (Le QduM 12/05/03) 
JB


4 Juin 2003
De nos amis vétérinaires
" SRAS et coronavirus, de l'animal à l'homme ? " Cinq exposés sur l'état actuel de la question des rapports entre pneumopathie atypique et pathologie animale seront présentés par des spécialistes reconnus. Cette séance exceptionnelle de l'Académie Vétérinaire de France est organisée en collaboration avec l'Office International des Épizooties, dans la salle de réunion de l'OIE, 12 rue de Prony, 75017 Paris, le jeudi 26 juin 2003 à 14h30. Ce colloque vise en priorité un public averti, l'admission est gratuite, sur invitation seulement, soit par lettre à : Académie Vétérinaire de France, 34 rue Bréguet, 75011 Paris en indiquant obligatoirement : nom, prénom, qualité, adresse postale. soit en s'inscrivant sur le site Internet de l'Académie : http://www.academie-veterinaire-france.fr
Source : mail reçu par la rédaction.


5 Juin 2003
Ça bouge en Italie
Notre ami et collaborateur d’Exmed, le philosophe Alberto Asero, devant le succès de ses chroniques dans plusieurs quotidiens et magazines italiens, lance une agence de journalisme scientifique d’un type particulier. Son objectif est de promouvoir la culture non seulement scientifique mais aussi, et surtout, historique, sociale et politique des sciences de la vie et, en particulier, de la médecine. Inutile de dire que nous suivons avec le plus grand intérêt son initiative pour favoriser auprès du plus grand nombre une connaissance de qualité. Pour visiter son site ( en Italien ) http://albertoasero.w3beditors.it
FMM


6 au 8 Juin 2003
Coupable d'expression
Le Docteur Jean-Michel Muratet est le webmestre du site du syndicat national des ophtalmologistes français. C’est à ce titre qu’il est convoqué ce jour par le Tribunal de Grande Instance de Nantes ( France). De quel délit est-il accusé par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie locale ? Tout simplement d’avoir publié sur son site un article du président de son association syndicale comportant une appréciation sur le directeur de la caisse. Risquer une condamnation pour permettre à d’autres de s’exprimer publiquement est-il compatible avec la liberté d’expression dont nous nous vantons si facilement en France ? Exmed a été le fondateur des Médecins Maîtres-Toile, pour que vive un internet de santé libre et indépendant. A ce titre, nous soutenons sans réserve le Docteur Muratet. Qui de sensé ne peut s’interroger sur le gaspillage de nos cotisations d’assurance maladie dans de telles actions juridiques à visées personnelles qui n’ont vraiment rien à voir avec notre santé.
FMM



9 Juin 2003
Une autre vision des choses
En ces temps de revendications sociales un peu partout en Europe, et beaucoup en France autour de l’âge de départ en retraite chez les fonctionnaires, un petit exercice à contre-courant de cet exercice politico-syndical bien huilé. Comment tenter d’utiliser les compétences des vieux médecins pour apporter une aide à un vrai problème de santé ? La réponse est dans la LEM 297 en ligne ce jour. Ce qui ne nous empêchera pas dans les LEM 298 et 299 d’exprimer un point de vue sans langue de bois sur les mouvements de grèves dans l’Education Nationale.
FMM


10 Juin 2003
Prendre un peu de hauteur
En ce jour de manifestations aux motivations centrées sur la préoccupation implicite du moi avant tout ( ma retraite, mon statut, mes avantages acquis ), la poésie vient à notre secours. Grâce à Juliette, la pensée dominée par nos conditionnements conscients et inconscients qui nous conduit à la division et à la dispute se tait un instant. Pour que surgisse l’esprit qui, lui, n’appartient à personne. Merci Juliette de cette salutaire bouffée d’air pur.
FMM


11 Juin 2003
Ton thé t'a t-il ôté ta toux?
On savait le thé susceptible de développer le système immunitaire. On le connaissait comme deuxième boisson la plus bue, après...non non, après l'eau ! Il faudra maintenant ajouter une qualité, celle d'antimicrobien local. Nous n'avons pas dit détergent... Par leurs antioxydants et leurs polyphénols, les thés protègent contre les radicaux libres. Ils protègent donc la bouche contre les microbes, et contre la mauvaise haleine qui leur est liée. Et plus il y a de thé, pourrait-on dire, meilleur est l'effet. Autrement dit le thé vert est plus efficace, le thé en vrac devance les sachets, le déthéiné perd un peu de son action.
Communications du 103ème congrès de la Société américaine de microbiologie.  Le QduM,   21/05/03  
JB


12 Juin 2003
A chacun sa violence
Une équipe de psychologues de Cardif émet l'hypothèse que la perception, les représentations et les croyances relatives à la violence font l'objet chez les meurtriers psychopathes d'anomalies cognitives. Ils ont utilisé pour cela un test, l'Implicit Association Test. Ce genre de test qui décèle les préjugés cachés, du genre : "un noir sent fort, la femme est fragile, l'homme n'est jamais tendre, les tziganes sont des voleurs, etc..." Ils ont adapté ce test, notamment déjà fiable en ce qui concerne les préjugés sur l'obésité, l'homosexualité, les dénigrements ethniques.
Premier constat, il n'existe pas de différence de QI entre les tueurs psychopathes et les autres. Et ensuite, les différences portent davantage sur la perception, très atténuée, de la réaction négative à la violence jusque dans les croyances, que sur le contrôle des pulsions ou la prise de décision. Ceci semblerait permettre de distinguer parmi les psychopathes ceux qui peuvent être des meurtriers. Leur perception de la violence n'est pas identique.
(Le QduM  02/06/03)  JB


13 au 15 Juin 2003
Anges ou démons en jupons
Dans un livre qui porte le même titre, Elisabeth Badinter revient à la charge en estimant que le féminisme fait "Fausse route" (Chez Odile Jacob) En se basant essentiellement sur des théories américaines, l'auteure rappelle qu'après avoir célébré "l'executive woman" la femme qui décide, la tendance actuelle est de ne plus envisager que la victime de la violence masculine. En ne présentant, aux USA surtout, la sexualité mâle que comme violente, et en répandant une mentalité paranoïde et procédurière à partir du harcèlement sexuel obsessionnel. Ajoutons-y l'instinct maternel, bête noire de Madame Badinter. Qui du coup place ses thèses à rebours : la femme n'est pas que victime, les hommes sont bien souvent déboussolés, la femme est aussi capable de tuer, humilier, torturer. Voir dans l'histoire les femmes SS ou les femmes Hutues Rwandaises. L'auteure présume que la diabolisation excessive du mâle implique un angélisme féminin tout aussi discutable. Beaux sujets de discussion.(Le QduM 03/06/03)  
J.B.


16 Juin 2003
Santé de l'école française
Exmed pose dans cette LEM 298 sous la plume de Jacques Blais un certain nombre de questions. L’éducation nationale est un immense et complexe système où s’entrecroisent les statuts et les fonctions. D’un point de vue sytémique, sa capacité de maintien d’homéostasie interne, ou de changement, se pose à travers les mouvements sociaux actuels en France. Le prochain grand dossier, encore plus ardu à traiter que celui des retraites, sera celui de l’assurance maladie et de son financement. Voilà pourquoi Exmed ne peut pas rester muet.
FMM


17 Juin 2003
D'où descend l'homme?
On le sait, l'homme tombe souvent de très haut, des nues, ou sous le sens, et nul n'ignore qu'il descend aussi de tout : d'hélicoptère, des trains, des échelles.... Mais il est surtout habituel de considérer qu'il descend du singe. Et c'est précisément cette affirmation qui a besoin d'être affinée. En comparant les mutations de 97 gènes, entre homme, singe, orang-outang, chimpanzé et gorille, des chercheurs du Michigan ont montré que c'est bien du chimpanzé que vient l'homme, avec 99,4 % de similitudes. Au passage, à quoi tenons nous, sinon à 0,6 % !  De ce fait, l'homme et le chimpanzé sont du groupe homo, les 3 autres du groupe des hominidés. (Le Généraliste 06/06/03)     J.B.


18 Juin 2003
Remarquable virage
Le très sérieux périodique “ British Medical Journal” a décidé de “ transformer un journal scientifique en quelque chose d’accessible à tous ceux qui s’intéressent à la santé “ selon sa responsable Lynn Eaton ( QDM du 16 juin). Un numéro spécial a été consacré aux patients, et à ces étranges malades que sont les médecins eux-mêmes. Stuart Battle, un de ces praticiens atteint de diabète grave conclut : « Le secret, c’est l’écoute ». Grande satisfaction, en vérité, que la position adoptée par Exmed depuis 5 ans commence ainsi à faire tache d’huile dans les publications médicales les plus écoutées du monde.
FMM


19 Juin 2003
Glisser dans la piscine
En janvier 2004 les propriétaires de piscines privatives auront des bassins clôturés, et ceux qui ont déjà des piscines auront jusqu'en 2006 pour le faire. A quand les barrières le long du littoral pour prévenir les noyades d'enfants dans la mer ? A quand les filets le long des berges de rivières ? Sans parler des travaux à engager et les problèmes d'esthétique, ce décret ne va-t-il pas contribuer à déresponsabiliser davantage les adultes vis-à-vis de leurs enfants ? Prévention certes ... mais ne vaudrait-il pas mieux sensibiliser les gens comme on le fait pour l'alcool au volant ou le tabagisme ? Si cette loi a été créée, c'est certainement que l'information régulière sur les dangers potentiels que présente une piscine privative n'a pas suffi à les inciter à la prudence.
O.T.


20 au 22 Juin 2003
Exmed présente ses excuses
Oui, nous tenons à présenter publiquement toutes nos excuses aux familles des 700 hémophiles décédés du SIDA après avoir reçu du sang contaminé en France. En effet, nous n’avons pas su, durant les 15 ans que cette affaire judiciaire a duré, mieux les aider dans cette terrible course de fond. Pour nous la santé elle-même, avec tous ceux qui y contribuent à quelque titre que ce soit, est en deuil et dans la plus grande inquiétude. Que la plus haute instance judiciaire du pays de Montesquieu puisse dire à ceux qui souffrent encore de la perte des leurs qu’il y a “ non lieu” est inhumain. Nous ne pouvons tout simplement pas concevoir de rayer ainsi le fait que 700 morts auraient été évitables s’il n’y avait eu ce que Balint nommait si justement “ la dilution des responsabilités” . C’ est une insulte aux souffrances des malades comme au chagrin des familles. Les arguties sémantiques dont le système judiciaire semble faire ses délices ouvrent la porte, mille fois hélas, à ceux qui n’acceptent pas, ou plus, les règles démocratiques. Au tout premier rang desquelles, que personne surtout ne l’oublie, nul ne peut se faire justice lui-même. Alors que les gens de justice, comme les gens de médecine tentent de plus en plus de le faire, aient la lucidité , la capacité et le courage de dire “ nous ne savons pas” plutôt que de répondre par oui ou par nom à n’importe quelle question.
La rédaction d’Exmed


23 Juin 2003
Santé de l'école française(2)
Comme nous avons la chance de ne pas être soumis à la dictature de l’actualité, nous poursuivons tranquillement cette semaine le propos de la LEM 299. Les mouvements de grève ont quitté la rue et la une de l’actualité en France telle que la décrivent les médias. Et pourtant comme rien n’est réglé sur le fond dans les esprits, la crise demeure inchangée. A vous de lire, et, si vous le souhaitez, de nous donner votre avis.
FMM


24 Juin 2003
Je touche donc je vois
Il avait de longue date été admis comme base que les cinq sens se développaient chez l'humain séparément. Une étude du CNRS (Laboratoire de cognition et développement de Paris V) vient de montrer qu'il n'en est rien. Si un nourrisson touche et palpe un objet sans le voir, il parvient ainsi à le reconnaître ensuite sur des images. On le sait parce qu'il ne s'intéressera pas à celui des objets déjà palpé, qu'il connait, mais seulement aux autres. Et donc en fait, dès l'enfance, l'homme est capable de transformer une information tactile en visuelle.  (Le Généraliste 06/06/03)  JB


25 Juin 2003
Stéthos tricolores et herbe à nicot
En matière de campagne d'arrêt de la consommation du tabac, campagne chère à M.Matteï et consommation très chère aux usagers, les Anglais nous ont démontré un point très exemplaire. Chez eux, entre 1965 et 1995, les décès liés au tabac dans la tranche d'âge 34-69 ans ont diminué de moitié, passant de 80000 à 40000. Or, contrairement aux praticiens Français généralistes qui sont encore 25 % à fumer (un des plus forts taux d'Europe) les médecins Britanniques ont arrêté de fumer très précocément et massivement.  (Le Généraliste  06/06/03) JB


30 Juin 2003
Abus d'autorité médicale
On le dit régulièrement, les groupes à fonctionnement sectaire aiment bien se recouvrir du drapeau rassurant du traitement des maladies des hommes. Que n’est-on pas près à faire quand le malheur sonne à notre porte ? La LEM 300 ( un chiffre bien rond) en ligne ce jour décortique un cas précis qui permette à chacun de faire progresser sa réflexion personnelle.
FMM


1 Juillet 2003
Accoucher ailleurs
Non, finalement les femmes n'accouchent au fil des ans pas tellement plus loin des leurs. En 1980 en moyenne à 13,1 km de leur domicile, en 2001 à 13,8 km... Mais si en 1980 elles étaient 52,2 % à accoucher à moins de 5 km, elles n'étaient plus que 44,6 % en 2001. Seuls 3 bébés sur 10 naissent maintenant dans la commune de résidence de leur mère. Mais 9 sur 10 toujours dans le même département.
7 départements ne comptent encore qu'une seule commune équipée d'une ou de plusieurs maternités. Les communes de moins de 10000 habitants voient 350 naissances par an, celles de 10 à 50000 auront 900 accouchements, et les très grandes villes 2300 naissances annuelles. La conclusion de cette enquête de l'INSEE est que la mobilité des femmes est soit liée à leur choix, soit liée au risque qui les aura orientées vers un lieu mieux équipé que le plus proche.(Le QduM 13/06/03)   
JB


2 Juillet 2003
Auto-auscultation médicale
<< Face à un avenir inquiétant pour la démographie médicale , l'Union régionale des médecins libéraux ( URML ) du Centre [ de la France , Région Limousin , ndlr ] prend les devants . Procédant par ordre , elle vient << d'ausculter >> la région afin d'établir un état des lieux . [ . . . ] . Leur activité est lourde . En moyenne les généralistes de la région Centre réalisent 118 actes par semaine . [ . . . ] . Le travail ne manque donc pas . [ . . . ] . Comment est ressenti cet excès de travail ? Seuls 17% des médecins le jugent << agréable >> . Pour 39% il est encore << acceptable >> . Mais 30% l'estiment << pénible >> voire << très pénible >> [ . . . ] . Plus de 53% [ des sondés , ndlr ] se disent << stressés >> et 43% des généralistes << souhaitent ralentir leur rythme de travail >> . D'ailleurs 45% d'entre eux << envisagent de réduire leur activité >> . [ . . . ] . Et la majorité d'entre eux << veulent partir en retraite entre 60 et 65 ans >> . [ . . . ] . C'est dire si les lendemains ne paraissent pas radieux . Plus de 8 médecins sur 10 s'avouent inquiets pour l'avenir de la médecine libérale . [ . . . ] . Source : jplierville@medical28.org Dans les prochaines années , mieux vaudra être jeune , beau , riche et en bonne santé que vieux , moche , pauvre et malade . . . mais le regretté Fernand Reynaud nous l'avait déjà dit . Portez-vous bien .
Ph. D.


3 Juillet 2003
Exercice périlleux
L'observatoire de la sécurité des médecins mis en place comme prévu par le Conseil de l'Ordre le confirme, c'est un métier à risques. 320 fiches d'agressions de divers niveaux ont été répertoriées entre janvier et mars 2003. 39 % de situations d'agressions verbales, 20 % de vols ou hold-up sur le lieu d'exercice, 16 % d'agressions physiques, 8 % de vandalisme au cabinet et 8 % sur le véhicule du médecin. Au delà des motifs liés à l'argent, la drogue, l'ébriété, l'état psychiatrique de l'agresseur, les raisons les plus courantes sont hélas terriblement banales : le refus essentiellement. De prescription (médicament, arrêt de travail, certificat...) et ensuite la décision médicale, et le temps d'attente jugé excessif dans 10 % des cas ! Si 62 % des agressions se situent au cabinet, 14 % ont lieu en visite, et 14 % surviennent dans un établissement de soins ou aux urgences. Enfin dans 49 % des cas il y a eu dépôt de plainte ou au moins main courante, 16 % avec constitution de partie civile, et 9 % d'incapacité de travail pour le professionnel de santé.   (Le QduM 18/06/03)   
JB


4 au 6 Juillet 2003
Nantis et anéantis
Qui ne s'est plaint amèrement d'un système de santé défaillant, à commencer par les professionnels ? Qui n'a déploré un manque de moyens, de matériel, de soignants, de médicaments ? Que les nantis que nous sommes réalisent de temps en temps le néant d'ailleurs ne fait pas de mal. Chez les riches, 15 % de la population mondiale, existent 60 % des appareils de radiothérapie (4500 environ) pour seulement 2200 chez les 85 % de pauvres. Résultat prévisible, le nombre de cancers non traitables dans les pays en voie de développement va doubler tout tranquillement d'ici à 2015, atteignant 10 millions de personnes. Il faudrait investir 2,5 milliards de dollars en 10 ans pour permettre à ces pays de lutter contre le cancer. Au fait, cela coûte combien déjà, une guerre ?
Un exemple édifiant ? En Ethiopie, qui comporte 60 millions d'habitants, il y a.....UN appareil de radiothérapie. Un seul. (Le QduM  30/06/03)    JB


7 Juillet 2003
L'ordre national dans la LEM
Le président jusqu’à ces tous derniers jours de l’Ordre national des médecins Jean Langlois répond à la LEM 297 qui proposait que les médecins après leur carrière puissent servir de “mentors” aux jeunes en formation. Au delà vous trouverez dans cette LEM 301 quelques mises au point historiques peu connues. Bonne lecture à tous. FMM


8 Juillet 2003
Les dents de la mère
Ceci est vrai , ceci s'est réellement passé en France voici peu : Une éducatrice-puéricultrice d'une Crèche avait observé qu'une fillette de 3 ans dont elle avait la charge avait la détestable manie ( plus fréquente qu'on ne le croit ) de mordre ses petit(e)s camarades . Pour y remédier, elle utilisa une méthode thérapeutique ayant depuis longtemps fait ses preuves : elle mordit la coupable . En d'autres temps, on eût usé d'une méthode plus barbare et archaïque , à connotation pédo-sadique : la fessée de triste mémoire, ou ,pire ,le martinet encore plus humiliant pour l'enfant . Cet âge tendre étant peu accessible au raisonnement verbal, de quel autre moyen éducatif oral disposons-nous pour civiliser les bambins ? Que croyez-vous qu'il advint ? Une plainte fut déposée contre l'éducatrice pour mauvais traitements sur mineur , et la dame fut condamnées à une peine de prison ( avec sursis ) . Ne soyons pas surpris si après un tel verdict on laisse nos chers bambins se mordre , se battre , se mutiler , violer en groupes les copines lors de "tournantes", agresser leurs professeurs, leurs parents, se réfugier dans la drogue ,les sectes.
Ph. D.


9 Juillet 2003
Enfants du progrès
Que deviennent, avec un peu de distance, ces enfants qui autrefois n'auraient jamais vu le jour, enfants du progrès ? C'est une question qui hante les scientifiques. Les Suédois répondent par une étude portant sur 440 enfants résultants de FIV (Fécondation in vitro) et 541 issus d' ICSI (Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes), après 5 ans de recul. A l'âge de 5 ans, pas de différence staturo-pondérale significative, des tests verbaux et un QI identiques aux autres (les filles étant supérieures aux garçons, ce qui se confirme habituellement partout), et aucune altération dans les relations entre parents, ou avec l'enfant né par un mode de conception particulier. Tout semble donc totalement rassurant. Trois petits points à noter : ces enfants ont été hospitalisés un peu plus souvent, simples précautions sans valeur significative, le taux de malformation chez les "injectés" est légèrement supérieur (à vérifier), et enfin mères et pères ayant subi une ICSI sembleraient plus impliqués que ceux passés par une FIV. Autrement dit, plus c'est compliqué et aléatoire plus on se mobilise ? Est-ce cela, la notion de valeur ajoutée ? (Le QduM, 03/07/03)
JB
  

10 Juillet 2003
Panacée newlook
<< Polypill , pilule miracle ou cocktail explosif ? >>. C'est sous ce titre que MedHermés du 2 juillet révèle la recette d'un << médicament-concept >> inventé par deux chercheurs britanniques Nicholas Wald et Malcolm Law . Voici la recette ( vous pouvez la préparer vous-même , mais parlez-en quand-même à votre médecin avant de vous l'administrer ) : une statine ( famille thérapeutique d'hypocholestérolémiants ) , trois antihypertenseurs ( rien que ça ! ! ! ) , un peu d'aspirine et d'acide folique ( Vitamine B9 ) . . . << Une pilule magique que ceux-ci se proposent [ . . . ] d'administrer à tout le monde dès l'âge de 55 ans . [ . . . ] à tout le monde , indépendamment de tout facteur de risque cardio-vasculaire ! >>. On avait déjà eu la scandaleuse imposture de la DHEA , qui semblait relativement inoffensive , mais là on atteint les sommets du charlatanisme ! Quand on connaît le danger de certaines "statines" , et ceux liés à des associations d'antihypertenseurs , une telle préparation "magistrale" prescrite sans contrôle relève de l'incitation au crime .
Ph. D.


11 au 14 Juillet 2003
Quotidien tragique
Un recueil de nouvelles de Yann de l'Ecotais, ancien directeur de rédaction à L'Express. Des nouvelles brèves, au rythme rapide comme une fuite en courant, incisives comme un coup de couteau, sèches comme une détonation. On dira de l'auteur qu'il a une vision noire du quotidien, mais un médecin de banlieue y lira la lucidité grise et tragique du réel, dans un de ces mondes sans protection, où la loi n'a aucune majuscule, elle est celle du plus fort, et où la vie ordinaire inclut très rarement le dessert après des jours sans viande, même si l'assaisonnement est pimenté. Un mort par nouvelle, ou presque, mais dans bien des banlieues, lorsqu'on y travaille ou quand on ose y pénétrer, on y compte au matin les nouveaux impacts de balles et on y repère les traces de la neige carbonique, la sciure sur les flaques sanguinolentes, autant que les seringues et les capotes. Dur, tragique, mais si terriblement lucide. "Orages avant la nuit" (Nouvelles)  Chez Plon.  JB


15 Juillet 2003
A la vie, à la mort
La LEM 302 de la semaine se demande pourquoi certains “métiers inspirés” comme ceux de la santé respirent si mal dans une société dont les relations sociales se feraient de plus en plus soit sur un mode “marchand”, soit sur un mode “ bureaucratique”. Une analyse sociologique qui éclaire nos échanges à Exmed. Pour lire cette LEM.
FMM


16 Juillet 2003
Les mercredis
<< Les mercredis de santé libérée continuent >> . C'est sous ce titre que le Quotidien du Médecin du 2 juillet a annoncé la poursuite de ce mouvement né le 11 juin en France , où bon nombre de médecins ont décidé d'appliquer ces jours-là des honoraires "libres" , c'est-à-dire sans aucune contrainte vis-à-vis des organismes de remboursement ( Caisses Primaires d'Assurance Maladie et Mutuelles ) . Etant entendu que ces mercredis , seuls les actes effectués en situation de réelle urgence seraient honorés au << tarif de responsabilité >> de ces organismes . Voici qui est fort bien . Introduire un jour de liberté tarifaire dans notre système tellement contraignant , administratif et tatillon , ne peut qu'être sympathique . Donner à nos patients la possibilité de pouvoir bénéficier une fois par semaine d'une écoute et d'une prise en charge non minutées , honorées à leur juste valeur estimée << avec tact et mesure >> , voilà qui est excellent. Mais le choix du mercredi est-il judicieux ? En France , le mercredi est le jour de vacances de nos chères petites têtes blondes ( ou brunes , ou rousses , c'est selon ) . C'est le jour où on amène les petits << chez le Docteur >> pour leurs rappels de vaccinations , pour leurs certificats d'aptitude au sport ou pour leur dispense de sport , pour le contrôle de leurs acuités visuelle et auditive , et bien d'autres motifs de consultations banales ne justifiant nullement l'application d'un DE ( Dépassement Exceptionnel d'honoraires ) . Qu'en pensent nos chers confrères et néanmoins amis pédiatres ?
Ph. D.


>17 Juillet 2003
Grand écart médico-juridique
Voici qui va susciter des réactions passionnées de certain(e)s de nos fidèles intervenant(e)s. << Vaccin anti-hépatite B et sclérose en plaques : un arrêt très attendu >> . C'est sous ce titre que le Quotidien du Médecin du 10 juillet revient sur cette rumeur d'une éventuelle neuro-toxicité de ce vaccin , dont il faut rappeler qu'il est obligatoire pour les personnels soignants . Quelques extraits : << [ . . . ] L'établissement du lien entre vaccin et maladie neurologique peut résulter << à défaut de preuve scientifique , de présomptions graves , précises et concordantes >> avaient jugé les magistrats ( de la cour d'appel de Versailles du 2 mai 2001 , NDLR ) . En marge de l'affaire judiciaire , deux études menées l'une par le Pr.Christian Confavreux , chef du service de neurologie du CHU de Lyon , l'autre par le Dr.Alberto Ascherrio de l'école de santé publique de Harvard , publiées simultanément début 2001 , innocentaient le vaccin contre l'hépatite B . [ . . . ] Lors de l'audience du 2 juillet , l'avocat général Jerry Sainte-Rose a plaidé que les deux arrêts devaient être cassés , car << le plus grand doute existe sur un lien entre la vaccination et la maladie >> . << les juges d'appel se sont contentés d'une simple hypothèse >> . [ . . . ]
En décembre 2002 , l'Académie de médecine a souligné que << le lien entre la vaccination contre l'hépatite B et les accidents neurologiques qui lui sont attribués [ . . . ] fait l'objet de controverses , mais aucune des études effectuées n'a permis de retenir la responsabilité du vaccin >> . [ . . . ] >> . Bel imbroglio médico-légal qui , s'il fait demain les affaires des avocats , ne fera certainement pas celles des victimes .
Ph. D.


18 au 20 Juillet 2003
Dogmes médicaux
Erreur aujourd’hui, vérité demain. Le progrès des connaissances n’est pas un long fleuve tranquille, en ce qui concerne notre santé. Deux exemples récents relatés par la presse (QDM) et l’internet médical ( MedHermés) en sont l’illustration dans le domaine de la gynécologie. Contrairement à ce que l’on croyait dur comme fer, les femmes ne sont pas forcément abonnées à une ovulation unique par cycle menstruel : plusieurs ovulations sont possibles, cher Docteur Ogino. Plus étrange encore, ce cas de grossesse gémellaire monochorionique ( un seul placenta ) à la suite d’une fécondation in vitro qui a donné naissance à deux “faux” jumeaux.
FMM


21 Juillet 2003
Il n'y apas que des greffes
Les multiples patients en attente d’un greffon salvateur le savent hélas trop bien. Il n’y a pas de receveur sans donneur. Telle est l’illustration que propose la LEM 303 en ligne ce jour sur l’état d’une société qui semble mal connaître dans ses conflits sociaux cette réalité de la vie. Oui, en dehors de la croyance en une entité providentielle étatique, pas de receveurs ... sans donneurs.
FMM


22 Juillet 2003
Produits chrétiens
La viande, le pain ou le vin casher, nous connaissons depuis longtemps. Les interdits alimentaires de l’Islam nous sont également familiers. Nos amis américains se lancent (France-Info du 16 juillet) dans une nouvelle industrie : celle de la promotion de “produits et services chrétiens”. Les nouveaux marchands du Temple nous proposeront-ils bientôt sans rire une moto Jésus-Christ, une chaîne de fast-food La Scène ou un parfum Marie-Madeleine ? Nous avions déjà nos commerçants de Lourdes, et cela en vérité nous suffisait bien.
FMM


23 Juillet 2003
Coup de gong sur les O.N.G
Réveillés par le gong bien plus que sauvés. Le coup de massue est signé de Sylvie Brunel, un épais livre passionnant de 441 pages. L'auteure sait de quoi elle parle, puisqu'elle a démissionné en 2002 de la grosse ONG ( organisation non gouvernementale) internationale qu'elle a dirigée longtemps. Pour beaucoup, humanitaire rime avec volontaire, téméraire, et humanité avec charité. Sylvie Brunel dans ce roman intitulé "Frontières" évoque ici bien d'autres aspects, dans lesquels affaires fait la paire avec humanitaire, le reste se distribuant entre corruption, magouilles, pouvoir, marché, subventions, intérêts personnels et politiques. Ce coup de gong là tient du révélateur et du microscope. Sous une histoire classique et entraînante, nous découvrons bien des horreurs, des erreurs, des outrances et des errances. Charité-business, recherche acharnée des subventions, marchés discutables, personnel humanitaire et "cibles du besoin" semblant souvent les seuls êtres dont l'avis n'est jamais demandé. Lisez, c'est terriblement instructif, ou tragiquement, effroyablement lucide, et cela vous démolit le bien-pensant, le bien-fondé, et le bienséant, en compactes heures de lecture. A découvrir pour lire probablement la vraie vie. Chez Denoël.    
JB


24 Juillet 2003
Choix cornélien
L'onanisme aurait-il un effet préventif sur l'apparition de cancers de la prostate ? C'est ce que suggère une très sérieuse étude australienne rapportée par "Libération" et "MedHermés" du 17 juillet 2003 : << Les éjaculations solitaires répétées sont fortement soupçonnées par des chercheurs australiens d'évacuer les substances cancérigènes accumulées dans la prostate [ . . . ] les résultats montrent que ceux qui éjaculent plus de 5 fois par semaine en moyenne réduisent d'un tiers le risque de cancer de la prostate >> [ . . . ] . A condition , nous dit-on , que cette louable pratique soit débutée dès la tendre adolescence . Dans des temps très anciens , on disait aux enfants que la masturbation rendait sourd . Faut-il y voir la grande prévalance du cancer de la prostate dans nos puritaines civilisations judéo-chrétiennes ? Et la surdité serait-elle inversement corrélée au cancer de la prostate ? Bref , entre surdité et cancer prostatique , faut-il choisir son risque ? Cruel dilemme .
Ph. D.


25 au 27 Juillet 2003
Union inhabituelle
Les deux syndicats des médecins généralistes français (UNOF et MG France), généralement opposés dans leur perception de toutes les questions professionnelles, sont pour une fois d’accord ( Lettre du Journal International de Médecine du 23 juillet). Un événement à marquer d’une pierre blanche. De quoi s’agit-t-il ? Du rejet de l’instauration du certificat médical d’aptitude généralisé pour tous les titulaires de permis de conduire les véhicules à moteur qui vient d’être annoncée par le gouvernement. La question est pour Exmed assez importante, et significative de l’évolution de notre société, pour que nous y consacrions la LEM 304 qui paraîtra lundi. Avec l’aide de plusieurs de nos colistiers de la liste Exmed-1, nous tenterons d’aller ensemble un peu plus loin dans l’analyse de cette disposition réglementaire qui pose de multiples interrogations sur la place et la fonction des médecins.
FMM


28 Juillet 2003>
Médicaliser le volant
Nous en avons déjà parlé ici dans notre coup d’oeil du week-end ( “Union inhabituelle” ) , la LEM 304 est en ligne. Son thème est l’obligation faite aux médecins de donner ou non leur feu vert à tous les titulaires du permis de conduire. Disposition réglementaire nouvelle qui pose au corps médical, comme à toute la société, une multitude de questions restées jusqu’à ce jour sans réponses. Pour aller un peu plus loin, la LEM vous attend.
FMM


29 Juillet 2003
C'est un évènement
Non pas le passage du Président sur le Caillou, cela s'appelle une coïncidence, mais de savoir qu'enfin la toute première candidate canaque néo-calédonienne vient d'être admise au concours d'entrée en médecine à la Fac de la Pitié (dont dépend Nouméa) ! Rappelez-vous, lorsque la toute première femme a été reçue à Polytechnique, on en a fait des reportages. Et pour Frédérique Coulon, qui a été reçue à une des deux places réservées enfin à la Nouvelle Calédonie en PCEM1, entrée en Médecine, silence et les caméras sur les poignées du main du chef. Alors il nous a paru opportun de signaler cet événement réel, d'autant que mener à bien ses études préparatoires à Médecine quand on est né à Lifou (de merveilleuses plages, idylliques croyez-moi, des couleurs sublimes...) n'est vraiment pas aisé, faute de locaux, de bibliothèques, avec des dates et des saisons inversées, une solitude. Bravo chère future collègue. (Le QduM 24/07/03)    
JB


30 Juillet 2003
A quel sein se vouer ?
<< Le cadmium , un métal qui fait pousser les seins >> Source : Libération , rapportée par MedHermes du 25/07/2003 . << [ . . . ] une équipe de chercheurs de l'Université de Washington a mis en lumière un effet oestrogénique du cadmium , un métal très polluant présent dans la fumée de cigarette , les batteries et les pesticides >> . Bien , Mesdames , si vous estimez insuffisant le volume de vos seins , il vous suffit de fumer , de sniffer le liquide de la batterie de votre voiture et d'épendre larga manu des pesticides dans votre jardin . Cela aura probablement quelques conséquences néfastes sur votre santé et ne manquera pas de provoquer de très graves malformations foetales de votre progéniture , mais vos seins seront aussi bien gonflés qu'avec des prothèses siliconées. Encore un choix bien difficile à assumer .
Ph. D.


31 Juillet 2003
Faire un tabac
Faire un tabac, cela mériterait aussi d’être le rôle de cette information, liée à une étude Britannique portant sur 30 ans, et relative aux effets secondaires des pilules associées à divers comportements. A partir de la consommation de 15 cigarettes par jour, le risque de décès chez les adeptes de la contraception orale passe de 1,16 à 2,14. De même que celui de pathologies coronariennes, d'accidents vasculaires cérébraux, de phébites, et d'hémorragies cérébrales. Il est à noter que les auteurs reconnaissent que, pour l'augmentation notée des cancers du col de l'uterus, il existe un biais lié à ce que les pilules des années 70-80 n'avaient rien à voir ou presque avec celles des années 90-2000 et après. Il reste qu'on ne le criera jamais jamais assez, arrêtez de fumer, jetez vos cigarettes, cessez tout recours au tabac.    Le QduM 24/07/03       
JB


1er au 3 Août 2003
Valeurs en hausse
Non, il ne s'agit ni du CAC 40 ni du NIKKEI, mais de ce qui est "tendance" en matière de drogues en 2002. Selon le dernier rapport TREND (Tendances récentes et nouvelles drogues) les injections sont moins à la mode, on se tourne davantage vers l'ecstasy et la cocaïne. Effet stars ? En milieu "festif", c'est l'ecstasy qui gagne : + 5% chez les garçons et +3% chez les filles, à 17 ans. En milieu dit général, la hausse est à la cocaïne. Et en milieu désigné comme urbain, la toxicodépendance s'associe au tabagisme (40 % de fumeurs de plus d'un paquet) à l'usage de joints (54%) et d'alcool (14 % à plus de 10 verres par jour). La seringue plonge de 54 à 44% entre 2001 et 2002 chez les moins de 25 ans. Mais l'échange de cuillère et de seringue persiste chez 30 % des consommateurs.
Autrement dit, vraisemblablement plus c'est facile, accessible, disponible, et montré ouvertement partout, et mieux cela se répand chez les jeunes.  Le QduM  24/07/03
JB


4 Août 2003
La fin de la consultation
Quand la consultation médicale semble s’être achevée, et juste au moment où le patient quitte le cabinet du praticien, des choses capitales peuvent encore être exprimées. Les traités ou les revues de médecine n’en parlent guère, les articles de santé de la presse n’en disent jamais un mot. La LEM 305 de Jacques Blais en ligne ce jour nous parle de ce très important et fréquent “ syndrome de la poignée de porte”. Repartir de chez son médecin sans avoir pu lui dire ce que l’on aurait voulu qu’il entende est certainement bien frustrant pour ceux à qui cela arrive.
FMM


5 Août 2003
Ah, la vache
Un peu provocateur ? En 2001, le revenu moyen par habitant en Afrique était de 490 $. L'Union Européenne versait à la même époque 913 $ d'aide, et le Japon 2700 $, mais ceci....pour chacune de leurs vaches ! Et, si si, tout de même, 8 $ et 1,5 $ respectivement pour chaque africain... Un autre exemple ? Les USA dépensaient la même année 10,7 millions de $ par JOUR pour leur coton, 3,1 millions pour la totalité de leur aide à l'Afrique. Mais une bonne nouvelle, parmi les objectifs prioritaires du Programme des Nations Unies pour le Développement, l'égalité des sexes et les capacités ouvertes aux femmes. Dans la quasi totalité des sociétés, les femmes sont les premières à s'occuper des autres. De leur éducation à elles dépend donc celle de la génération suivante à la santé et au savoir.... (Équilibres et Populations, Bulletin N° 86 de Juillet 2003) .
JB


6 Août 2003
Pressions artérielles
Selon une étude du British Medical Journal retransmise hier par France-Info, la pression artérielle ( la tension ) moyenne aux USA est de 125 / 75 mm de mercure. Celle des Européens est de 135 / 80. La différence est importante si on sait que le seuil de l’hypertension artérielle est fixé à 140 / 9O. Le taux de patients atteints de cette pathologie qualifiée de “ tueur silencieux” dans la littérature médicale est de 28 % cher les américains, et de 44 % en Europe. Le record est détenu par les Allemands avec 55 %. Et la France là dedans ? Nous ne saurons jamais, car nous n’avons pas participé à ce travail. Pas de conclusion trop rapide, cependant. Cette étude épidémiologique, étant donnés les longs délais nécessaires à toute publication scientifique, a été effectuée bien avant le différend anglo-americano-français sur la question de l’Irak.
FMM


7 Août 2003
Pour une poignée d'euros
Un message de protestation d'un Maître de Stage à sa Faculté de rattachement. Un Maître de Stage est un praticien installé, confirmé, validé par une Faculté pour recevoir en stage six mois par an un étudiant médecin en devenir, qui apprend ainsi l'aspect pratique de son futur métier. C'est à la fois une responsabilité, une charge supplémentaire, cela représente des heures de travail à ajouter pour transmettre, écouter, expliquer, et la nécessité d'obtenir l'accord des patients. Il est donc logique que ce travail soit rémunéré. Le médecin en question signalait qu'il vient juste, en juillet, de toucher ses émoluments de novembre à mai, c'est à dire 711,42 euros, autrement dit pour mieux illustrer 777 FF ou 118 euros par mois. Le médecin estimait cela peu et tardivement payé, et c'est effectivement plus l'envie de transmettre et d'accompagner que l'appât du gain qui doit motiver. Signalons cependant au passage que pour les enseignants de troisième cycle en Médecine Générale, nous touchons le fruit de nos cours avec une année entière, voire 18 mois, de retard. Là aussi, la passion, le plaisir, bien avant le salaire.    
JB


8 au 10 Août 2003
Le droit des internautes
La Commission Nationale Informatique et Libertés, notre très officielle CNIL tricolore, a pour mission de s’assurer que les Sites français Internet respectent bien les règles légales de défense des droits des internautes. Chaque site doit être déclaré auprès de cet organisme qui a annoncé qu’il allait bientôt procéder à des contrôles pouvant donner leu à des sanctions sévères. Exmed est en règle avec cette obligation, comme en témoignent l’annonce en page d’accueil " Vos droits d'Internautes - Dispositions de la CNIL", la nouvelle page http://www.exmed.org/exmed/ancnil.html et la modification de la page http://www.exmed.org/exmed/formulaire.html . Est-il encore besoin de le dire ? Le respect des Internautes et de leurs droits constitue naturellement une de nos préoccupations majeures.
FMM


11 Août 2003
Paternité
Dans sa LEM 306 en ligne ce jour, Jacques Blais soulève la question majeure de la place des pères dans nos sociétés contemporaines. Au delà des clichés, des recettes et des jugements sommaires, il y a là une réflexion qui concerne notre santé à tous , et qui a donc parfaitement sa place dans Exmed. Bonne lecture.
FMM


12 Août 2003
Intempéries
Comme c’est étrange. Il y a plus de 2000 ans les Romains savaient déjà que dans la période du 22 juillet au 22 août, une étoile se couchait et se levait avec le soleil : la petite chienne. Et comme ils avaient la manie de parler latin, cela devenait canicula. Cette étoile, nous la nommons Sirius. Mais la canicule nous est restée, et semble, si on en croit la presse, toujours nous prendre autant au dépourvu, avec ses risques, que si nous avions oublié qu’elle était un composant permanent et inévitable des intempéries que doit affronter pour vivre notre si fragile nature d’êtres vivants. La chaleur, ou le froid, devenant des maladies à prévenir et à traiter grâce aux conseils de “ceux qui savent”, et non des éléments naturels de notre environnement, que cela sonne étrange.
FMM


13 Août 2003
De quoi vous couper la soif
Coup d'oreille en l'occurence que ce coup d'oeil. Entendu sur les ondes d'une radio nationale. Les Italiens font le même constat que nos scientifiques compatriotes il y a quelques mois : les eaux minérales, supports de pub et de médias, sont en réalité moins soumises à réglementation que l'eau du robinet. De ce fait, les Italiens, tout comme nos concitoyens en pleine canicule, boivent cadmium, arsenic, plomb et autres gentillesses qui ne sont pas autorisées dans l'eau du robinet. De quoi vous déshydrater d'une légère appréhension, non ?   (France-Inter 11/08/03)  
JB


14 Août 2003
Retraite pas si bête
On a parfois l'impression d'être les seuls à se battre, pour tenter de partir à 65 ans lorsqu'on a une espérance de vie d'environ 85. Eh bien pas du tout, figurez vous que, même en Inde, la question se pose. Après de longs, lents, et loyaux services, appliqués à des tâches ingrates, porter de lourdes charges essentiellement, il semblerait légitime que chacun puisse bénéficier d'une retraite correcte. Et finalement, même si c'est très précisément là que le bât blesse, cet avantage a été obtenu enfin. Oui, les éléphants indiens auront droit à la retraite à 65 ans... L'information ne disait rien, par contre, au sujet des cotisations des employeurs.....  (France Inter 11/08/03)  
JB


15 au 17 Août 2003
Etat et ta responsabilité à toi
La vague de chaleur la plus importante que vient de vivre l’Europe depuis 50 ans a été l’occasion d’un sport national qui serait cocasse s’il ne se renouvellait à chaque évènement collectif survenant en France. Des personnes agées sont mortes en plus grard nombre qu’habituellement, des hôpitaux ont eu du mal à remplir leur mission de service public, des animaux manquent de nourriture, et il est question de diminuer la consommation d’électricité pour ne pas polluer encore plus des cours d’eau. “ Mais que fait donc le Gouvernement ?”, dit-on de toutes parts, non sans colère infantile, ni demandes véhémentes d’argent. L’Etat- providence tout-puissant est encore bien présent ... dans les esprits. Et la responsabilité de chacun dans son domaine d’action, cela n’a donc aucun intérêt pour faire face aux évènements inhabituels que traverse toute vie ?
FMM


18 Août 2003
Des dits non dits
La savez-vous ? La “spasmophilie” est une maladie inconnue hors des frontières de la France. Tout ce qui entoure les spasmes, et notre manie nationale de manipulation de ce concept, constitue le coeur de la réflexion systémique que vous propose la LEM 307 mise en ligne ce jour. Portons-nous une attention suffisante au fait en apparence simple de savoir et pouvoir dire non ?
FMM


9 Août 2003
Canicule et Kyoto"
La canicule qui a affecté l'Europe et notamment la France , où elle a fait et fera des milliers de victimes , est, on peut le craindre, associée à l'émanation de gaz à effet de serre des grandes puissances industrialisées . Une occasion de rappeler ici que le Président des Etats-Unis d'Amérique a refusé de ratifier les accords de Kyoto relatifs à la réduction de ces émissions . Ainsi , grâce à l’aide de George W. Bush , la canicule de cette année risque bien de se reproduire, voire de s'amplifier .
Ph. D.


20 Août 2003
Teknival et moutons à la coke
Pourquoi parler d'une gigantesque rave party sur un site médical ? Tout simplement parce qu'il y va de la santé physique et mentale de notre belle jeunesse . Or donc , un troupeau bêlant de quelques 40000 moutons de Panurge , inconscientes victimes de marchands d'hyper-méga-décibels et de mafieux trafiquants de drogues , s’est s'agglutiné pendant quatre jours dans les conditions les plus désastreuses d'hygiène et de sécurité sur un chantier d'autoroute , pour y subir une agression sonore dévastatrice pour le mental et l'appareil auditif . Après quoi , ivres de bière et "shootés" à toutes sortes de substances illicites , en manque de sommeil , ils ont repris la route où ils ont risqué de provoquer nombre d'accidents souvent mortels pour eux et pour les autres usagers . Décadence d'une jeunesse dont la culture techno est à la hauteur de son inculture générale . Qui pourra expliquer ce nouveau phénomène de société ? Y a-t-il parmi nos lecteurs quelqu'un dont un enfant ou un proche serait une des têtes bêlantes de ce troupeau et pourrait éclairer notre lanterne ?
Ph. D.


21 Août 2003
Prévisions funèbres et pompes homonymes
Dans le quotidien "Sud-Ouest" de ces derniers jours , la rubrique nécrologique a doublé de volume , passant des 1,5 pages habituelles à 3 pages entières. C'est ainsi que nous découvrons ébahis et incrédules que la quasi unique source d'information sur la mortalité liée à la canicule est cette vénérable entreprise nationale , "les Pompes Funèbres Générales". Bientôt , n'en doutons pas , des pluies orageuses cataclysmiques s'abattront sur notre pays , et sur un sol rendu imperméable par la sécheresse . Il s'en suivra fatalement des inondations désastreuses . Tout le monde le sait , sauf le Gouvernement qui n'a , à ce jour et à notre connaissance , pris aucune disposition préventive . Après la catastrophe , les Pompes Funèbres Générales ne manqueront pas de publier leur bilan . Mais auparavant , votre dévoué Père Igor vous aura mis en garde , vous et les pouvoirs publics qui sont , à n’en pas douter, d'assidus lecteurs d'Exmed .
Ph.D.


22 au 24 Août 2003
Abus de langage
Le directeur de la direction générale de la santé en France a été contraint de démissionner à la suite d’un différend avec le ministre de la santé. Une malencontreuse déclaration à la presse en date du 11 août signifiant que les autorités tenaient parfaitement en main les conséquences sanitaires de la récente vague de chaleur en est la cause invoquée. Cette démission à peine acceptée, son auteur s’est plaint amèrement auprès de la presse d’être la victime d’un règlement de compte politique, et surtout d’être dans cette affaire un “bouc émissaire”. Faut-il rappeler qu’un excellent livre de René Girard est paru sous ce titre ? Qui démontre que jamais celui qui est un véritable bouc émissaire, c’est à dire innocent des reproches qui lui sont faits par tous, ne peut s’auto proclamer lui-même “bouc émissaire” pour se disculper, le mécanisme de purge d’une société en crise ne fonctionnant que si tous sont persuadés de sa culpabilité, et ne retrouvent temporairement leur unité perdue qu’en tuant la victime innocente. Ce n'est pas une fleur de rhétorique.
FMM


25 Août 2003
Passer le flambeau médical
Vraiment pas si simple la reprise de la profession médicale par un enfant de médecins. Pas si simple pour les plus jeunes dans un monde en pleine mutation. Pas si simple pour les parents non plus, en vérité. Avec Jacques Blais et la LEM 308 en ligne ce jour, poursuivons cette réflexion métamédicale ( la médecine de la médecine) ... de pré-rentrée.
FMM


26 Août 2003
Psy et psy
"Le bon psy est celui qui essaie de trouver chez l'autre ce qu'il a d'exceptionnel", citation du Pr Zarifian, qui évoque aussi le respect de l'autre, dans l'Express n°2720 du 21 août. Une assez intéressante bibliographie y figure, mêlant les genres. Dominique MEHL sociologue, "La bonne Parole" (La martinière), Philippe GRIMBERT, psychanalyste, "Chantons sous la psy" (Hachette), François Letord, psychiatre, "Le voyage d'Hector" (Odile Jacob), Mony Elkaïm, neuropsychiatre st systémicien, "A quel psy se vouer ?" (Seuil), Randa Jaunis, psychothérapeute "Ce qui me gène avec les psy" (Lattes), Jacques Gaillard, prof à Strasbourg, "Des psychologues sur place" (Mille et une nuits), Didier Pleux, psychologue, "De l'enfant roi à l'enfant tyran" (Odile Jacob), Irène Thery, sociologue "Le démariage" (Odile Jacob) Martine Maurer, psychologue, "Comment choisir son psychologue" (Hommes et perspectives). Si ce catalogue vous effraie, consultez quelqu'un peut-être ?   JB


27 Août 2003
La formation
Le domaine de la formation représente en France un budget de l'ordre de 6 500 000 euros ce qui est une raison suffisante pour que des sectes s'y intéressent de très près. Les stages proposés prétendent favoriser l'amélioration personnelle ce qui parfois est un leurre auquel il est très facile de se laisser prendre. La Société Landmark Education Corporation, entre autres, inscrite sur la liste des sectes dans le rapport parlementaire de décembre 1995, propose ce genre de stage. Au regard des nombreux témoignages reçus, il s'agit en réalité d'une psychothérapie de groupe, pratiquée par des non psychologues ce qui me paraît, dans certains cas, présenter des dangers. Il est important de préciser que, pour suivre le premier stage, le forum, il est indispensable, après avoir rempli un questionnaire, de signer un document relevant Landmark de toute responsabilité. Beaucoup d'entreprises prétendent être agréées pour pratiquer la formation professionnelle ce qui n'est pas toujours le cas ;
souvent, elles ne disposent que d'un numéro d'inscription, ce qui trompe aussi bien les particuliers que les entreprises.
Pour plus d'informations : un témoignage sur http://www.veilleur.org/landmark/ , un document sur http://prevensectes.com/landmark2.htm , un dossier Landmark sur http://prevensectes.com/landmark.htm
et un dossier général sur la formation sur http://prevensectes.com/former.htm
M.C.


28 Août 2003
Le savez-vous?
Beaucoup ignorent encore que depuis 1978 le Code le la Santé Publique prévoit l'indemnisation par l'Etat des dommages liés aux vaccinations obligatoires. C'est dans ce contexte que le Ministère de la Santé a décidé le 25 mai 2000 de proposer une indemnisation aux professionnels de santé ayant développé des effets secondaires graves dans les semaines qui ont suivi leur vaccination obligatoire contre l'hépatite B. Encore faut-il que le lien - toujours considéré comme "probable" faute de recherches approfondies - soit chronologiquement et cliniquement constaté. Contrairement à ce qui est trop souvent affirmé, la sclérose en plaques n'est pas la seule pathologie qui est prise en compte pour ce droit à l'indemnisation. D'autre maladies auto-immunes, neurologiques ou non, peuvent être reconnues et retenues lors des expertises médicales. Ensuite, une commission est chargée de statuer sur l'attribution de cette indemnisation. O.T.


29 au 31 Août 2003
Ah la belle vie
On croyait jusqu'à présent que la vie ne nous était pas donnée , mais seulement prêtée . Il nous faut aujourd'hui revoir notre conception . Je parle de la conception de nos idées sur la vie et de la conception de notre progéniture . Car au jour d'aujourd'hui , la vie n'est plus ni donnée ni prêtée , elle est vendue ( sans garanties ) .Lu sur le site MedHermés : << Le premier bébé issu de sperme acheté sur l'internet a été mis au monde en Grande-Bretagne , a annoncé mardi le site commercial ManNotincluded.com ( homme non compris ) , affirmant qu'il s'agissait d'une première mondiale . [ . . . ] . Un autre bébé issu de sperme acheté sur ce site est attendu par un couple de femmes homosexuelles dans les prochaines semaines et dix-neuf autres femmes _ vivant en couples homosexuels et seules _ utilisatrices du site MNI sont enceintes , [ . . . ] . Pour s'inscrire sur le site ManNotincluded.com , les personnes intéressées doivent s’acquitter d'un droit d'entrée de 750 £ ( 1.070 € ) . Elles payent ensuite 80 £ ( 113 € ) pour trois recherches de donateurs sur le site . Le donateur de sperme , qui reçoit entre 50 et 100 £ par donation ( mais peut-on vraiment parler de "donation" à ce prix ? NDLA ) , est sélectionné à partir d'une liste . [ . . . ] . On le savait , la vie n'a pas de prix . . . on sait aujourd'hui qu'elle peut rapporter gros !
Ph. D.


1er Septembre 2003
La lutte contre la mort
Les multiples décès déplorés en France pendant ( à cause de ?) la canicule méritent une réflexion qui se situe délibérément en dehors de toute polémique. Tel est le pari de la LEM 309 en ligne ce jour. A chacun de se faire sa propre opinion, au delà de l’émotion des représentations faites par la presse de cette “épidémie” d’un genre encore inconnu.
FMM


2 au 8 Septembre 2003
Exmed se met au vert
Si, comme nous l’espérons, le petit voyage virtuel quotidien sur cette page avec son coup d’oeil fait partie de vos (bonnes) habitudes , ceci vous concerne. Si vous avez l’habitude ( excellente) de participer aux débats sur la santé de nos deux listes de diffusion par courrier électronique Exmed-1 et Lema ( plus orientée vers le harcèlement moral ), vous devez être au courant. Exmed ( le site et ses listes) prennent un peu de repos, et se taisent jusqu’au lundi 8 septembre. On se rattrape dès le mardi 9 septembre, c’est promis. A bientôt.
FMM

9 Septembre 2003
L'après traumatisme
Deux ans après le 11 septembre, la LEM 310 en ligne ce jour, propose une réflexion sur la façon dont les personnes ayant eu à vivre un traumatisme psychologique peuvent s'en sortir. Mal parfois, hélas, bien, et même mieux qu'avant pour d'autres. Mais tous profondément différents, et jamais indemnes, jamis comme avant, ce qui n'est pas sans difficulté pour l'entourage.
FMM



10 Septembre 2003
Pied noir
Non, il ne s'agit pas d'une histoire de rapatriés, mais de la crème anglaise des absurdités administratives. Imaginez une femme noire, qui a besoin d'une prothèse pour remplacer un de ses pieds amputés. Naturellement l'extrémité manquante était noire, mais les règlements ne prévoient de prise en charge intégrale des prothèses homologuées que pour peau blanche, chez sa Gracieuse Majesté ! Alors on demande à l'amputée noire de payer sa prothèse... So shocking ! crient à juste titre les associations. Rassurez-vous, l'hôpital s'est finalement déclaré very sorry, et des fonds ont été collectés pour payer un pied noir tout neuf à la patiente. Une sorte de pied-de-nez au système, non ?  (Le QdM 28/08/03)    
JB


11 Septembre 2003
Affaire d'amygdales
Oui, mais pas les mêmes ! Vous savez que nous en possédons une paire dans la gorge, celle des angines, et une autre sous le cerveau, appartenant celles-ci au centre limbique des émotions. Pour tenter de découvrir des explications au fanatisme, des chercheurs ont décrit des "anarchistes idéologues" et des "nationalistes sécessionnistes" les deux cas résultant semble-t-il de traumatismes de l'enfance. Version plutôt psychiatrique. Mais les neuropsychologues, eux, étudient pour expliquer le fanatisme un déséquilibre complexe entre la peur, la rage, et le plaisir, et les deux formations qui les produisent, ces fameuses amygdales, et des fibres du mésencéphale. Cette sorte de "circuit de la récompense" serait délibérément modifié par l'endoctrinement, orientant la capacité de gratitude du fanatique épargné vers une cause, un dieu, ou une cible humaine.  (Sciences et Avenir Septembre 2003)
JB


12 au 14 Septembre 2003
Où vont-ils chercher tout ça?
C'est extrêmement sérieux, les neurobiologistes américains tentent de démontrer les mécanismes des croyances, de la foi et de la religion. Les historiens et scientifiques ont déjà montré que les croyances existaient avant le développement en volume du cerveau au cours des millions d'années entre Lucy et nous. L'imagerie médicale a permis de remarquables progrès dans la localisation de troubles cognitifs précis. L'extase, les rituels, les visions, sont analysés par ces chercheurs. Et pour ces neurophysiologistes américains, si la culture, l'art, le sport, certaines aptitudes spécifiques, ont pu apporter la preuve de mécanismes et de localisations, la religion pourrait aussi être explorée selon les mêmes modes opératoires. La caractéristique et l'avantage de ces scientifiques est de ne rien exclure, ils ne discutent pas une foi ou des croyances, ils en recherchent les composantes éventuelles décelables dans le cerveau. (Sciences et avenir, septembre 2003) 
JB


15 Septembre 2003
Sur les planches
Quelqu’un que nous connaissons bien à Exmed, et qui nous a toujours soutenu, fait l’expérience de monter seul sur la scène d’un théâtre parisien pour y parler en tant que médecin, homme de science et surtout homme tout court. A découvrir dans la LEM 311 en ligne ce jour.
FMM


16 Septembre 2003
Pas dans son assiette
Il apparaît quelque peu, pour le moment du moins, que les Français présentent dans l'ensemble une silhouette plus affinée que la moyenne des Américains. Et les chercheurs se demandent pourquoi ? Ne cherchons pas la petite bête, c'est une simple affaire d'assiette... Dans un restaurant Français, on sert une portion statistique de 277 grammes par convive, qui déguste en 22 minutes sa part. Chez les Américains, la part est de 346 g, et le mangeur la dévore en 14 minutes. Tout s'explique ! Il est à noter que, même dans les livres de cuisine, et aussi dans les supermarchés, chaque portion est plus importante outre-atlantique. Voilà pourquoi 22,3 % des Etats-Uniens sont en excès pondéral, contre 7,4 % des Frenchies, estime le "Psychological Science". Pourvu que ça dure....  (Le QdM 28/08/03)  JB


17 Septembre 2003
Toujours la sècheresse
Oui, mais pas la même, une dont on ne parle semble-t-il pas, qui loin d'allumer des incendies éteint parfois la flamme. Oui Mesdames, il s'agit bien de la sécheresse vaginale, vous l'aviez deviné. Une femme sur deux en souffrira à la ménopause, et pourtant si les Anglo-saxonnes réputées pudiques et avec des médecins expéditifs en parlent, chez nous cela demeure un sujet tabou. Au praticien, de manière évidente, de poser la question.  47 % des femmes en ont entendu parler par la presse féminine, 22 % par un médecin. 44 % ont abordé le sujet avec leur conjoint. Et 21 % restent sans aucun traitement... Pour 57 % des femmes, cette situation a représenté un problème au niveau du couple. Conclusion : parlez-en si vos médecins ne le font pas ; les traitements locaux existent et sont efficaces, et si les femmes ménopausées sont plus concernées et traitées, les autres en ont aussi le droit le plus absolu. (Le QdM 04/09/03)   JB


18 Septembre 2003
Est-ce le vrai but?
Nos amis Suisses ont remarqué comme tous que la colère, le stress, ajoutent leurs facteurs au risque d'accidents coronariens. Ils ont eu l'idée de comparer un mois de juin "ordinaire" celui de 2001, avec 37 morts subites (on sait que l'infarctus est en cause dans 80 % des cas) et un mois "inhabituel" celui de juin 2002, qui a amené 59 morts subites, ceci relevé dans sept grandes villes de Suisse. Surtout des hommes de 69 ans de moyenne, dans ces 60 % d'accroissements de morts. Quelle était la différence entre ces mois ? Non, pas la canicule, oui l'alcool, le tabac, oui la diminution de l'activité physique, mais tout ceci pourquoi ? En raison de la Coupe du Monde de football !
Drôle de penalty...le but à l'origine est de distraire, de faire évoluer des joueurs sur des terrains, certes aussi de gagner énormément d'argent par but inscrit, mais pas a priori de tuer les téléspectateurs.... (Le QdM 04/09/03)  
JB


19 au 21 Septembre 2003
Surendettement
Non, ne soyez pas d'une telle mauvaise foi, certaines choses vont mieux dans notre cher pays. Par exemple le pourcentage des ménages endettés est passé de 52,9 % à 51,3 % en un an, entre fin 2000 et 2002. Les titulaires de crédit de trésorerie ont vu leur nombre se réduire de 35,4 % à 34,1 %, et la demande de découvert bancaire a reculé de 24,1 % à 22,8 %. Ce qui n'empêche pas 29,2 % des ménages de détenir un crédit immobilier, signe plutôt favorable à l'économie. Bon, d'accord, ces chiffres demeurent ceux de 2002, avant les grèves, les conflits sociaux, la canicule, les intempéries répétées, les incendies ravageurs, mais rêvons un peu que diable, il arrive des évènements positifs, de temps en temps.  (Le QdM 03/09/03)   
JB


22 Septembre 2003
Exemplaire
Quand on se trouve confronté à une maladie invalidante, douloureuse dans ses conséquences et peu connue des milieux médicaux du fait de sa (relative) rareté, il y a de quoi baisser les bras. Ou, au contraire, de mettre toutes ses forces pour que cette “fatalité” n’en devienne un jour plus une. Marie-France Bru, notre colistière d’Exmed, nous livre son témoignage personnel dans la LEM 312 en ligne.
FMM


23 Septembre 2003
Ça c'est du muscle
Les athlètes viennent de finir d'en découdre. Nous parlons du saut en hauteur. Savez-vous combien le champion du monde des humains développe de force comparée à son poids, pour passer ses 2 mètres et quelques décimètres ? Disons 3 fois plus. Au criquet il faudra 8 fois son poids, la puce produira pour ses sauts une force de 135 fois son poids, mais le recordman est au féminin, une cigale bédeaude ou cercope, qui va produire une énergie de 414 fois son poids, pour amener ses 6 mm de long à plus de 70 cm de hauteur.
Eh oui, nous demeurons de petits artisans musclés, même avec quelques médailles aux Championnats, nous les petits hommes à deux pattes. (Sciences et Avenir sept 2003)
JB


24 Septembre 2003
Entendre nos adolescents
Le livre s'intitule "L'adolescent et ses parents" et le sous-titre résume tout : Ecoute et Parole. L'auteur est quelqu'un pour qui j'avoue mon admiration. Absolument pas destiné par sa naissance à devenir médecin, Claude Rougeron a d'abord été infirmier, puis médecin, puis universitaire, et Professeur de Médecine Générale. Titulaire, après son Doctorat en Médecine, d'un DEA d'Ethique, puis d'un Doctorat es Sciences Humaines, cet homme est un exemple magnifique d'humanisme tranquille, digne jusque dans ses propres souffrances de maladie, un être extraordinaire. Son livre pose des questions qui touchent tous les parents. (On peut se procurer l'ouvrage à Claude Rougeron diffusion, 34 rue Pasteur 27530 Ezy sur Eure, pour 15 euros port et emballage inclus)    JB


25 Septembre 2003
Téléphoner sans être pris
L'incivilité de notre société génère des promotions commerciales pour le moins scandaleuses . Ainsi de cette publicité de la Société Orange à ses abonnés de téléphones portables pour les inciter à acheter un kit "mains libres" pour ne pas être "pris" par les forces de l'ordre en train de téléphoner au volant , ce qui constitue une infraction . On incite donc ainsi les usagers à enfreindre la loi en toute impunité , ce qui ne ferait qu'augmenter le risque d'accidents ( Source : le QdM du 19/09/03 ) .  [ Toutes les études réalisées sur le sujet montrent qu'avec ou sans kit "mains libres" le risque d'accident est le même . . . L'attention du conducteur est distraite de la conduite , son regard se focalise sur le devant de la route , son temps de réaction augmente et son véhicule zigzague et ralentit . En définitive , le risque d'accident est multiplié par quatre ] . Par combien est-il multiplié si de surcroît le conducteur est sous l'emprise de drogues psycho-actives et d'alcool , ce qui est de plus en plus fréquent ? Ph. D.


26 au 28 Septembre 2003
Nouvelles, nouvelles
Nous avons le grand plaisir d’informer les Internautes qui viennent nous rendre visite que nous mettons en ligne sur ce site deux nouvelles inédites, écrites par Odette Taltavull. Chacun y trouvera son propre plaisir, ce qui ne peut pas être nuisible à la santé, n’est-ce pas ?
Une petite annonce animée sous ces lignes, réalisée comme la mise en page par notre webmécanicienne Christine Bruzek, vous y conduira d’un clic.
FMM


29 Septembre 2003
Lire
Une LEM consacrée à un livre, ce n’est pas fréquent. Quand un auteur bien connu des médecins comme Iulius Rosner nous livre un ouvrage sur ce qu’il a vécu pendant ses quarante premières années en Roumanie, notre curiosité s’aiguise. Et, on n’est pas déçus du voyage. En ligne, voici cette LEM 313.
FMM


30 Septembre 2003
Noyés ... sous les chiffres
L'été a été abominablement sec, caniculaire. Ce n'est pas une découverte, quoique. Figurez vous que d'autres décès sont survenus, avec une augmentation de + 39 % par rapport à l'année dernière, entre le 1er juin et le 30 septembre 2003 : ceux par noyade ! En plan d'eau + 89 % de noyades, en piscine + 56 %, et en mer + 42 %, toutes ne donnant pas lieu à des décès donc. Intéressons-nous aux piscines, 61 % des accidents surviennent en privé, dont 41 % chez des enfants de moins de 6 ans. Il semblerait qu'en mer on se noie surtout après 45 ans, en cours d'eau avant 44 ans. L'institut de Veille Sanitaire, dont on a déjà beaucoup parlé, relève un maximum entre le 30 juin et le 17 août, sans - je cite - "proposer d'explication à cette envolée des chiffres". Une question dont vous pardonnerez la naïveté : et si on se baignait nettement plus, les années où il fait particulièrement chaud, est-ce que cela aurait une influence, par hasard ?    (Le QdM 25/09/03)   
JB


1er octobre 2003
Neuf français sur dix
Neuf français sur dix ont totalement confiance en leur généraliste .  ( Source : le Quotidien du Médecin du mardi 30 septembre 2003 ) . Mais on ne nous dit pas pourquoi un français sur dix n'a pas "totalement" confiance . Ce qu'on nous dit par contre , c'est que 91,2% des français estiment que leurs généralistes gagnent << très bien leur vie >> . Ce qui prouve que nos concitoyens sont fort mal informés du coût de la gestion d'un Cabinet médical . Savent-ils ce qu'il revient au praticien des 20 € d'une consultation après paiement des charges salariales , sociales , locatives , d'amortissement de matériel , du véhicule professionnel , du téléphone , des participations aux sessions de formation médicale continue , d'abonnements à la presse médicale ,  des assurances en responsabilité professionnelle , etc. . . ? N'en déplaise aux tenants des 35 heures de travail hebdomadaires , si les médecins libéraux travaillent 70 heures ( et parfois plus ) par semaine , ce n'est pas pour s'enrichir personnellement . C'est souvent pour assurer la permanence des soins ( gardes et astreintes ) , toujours pour la survie de leur outil de travail , leur Cabinet médical .
Ph. D.


2 octobre 2003
La palme
Décidément on nous aime, les docteurs. Hier on évoquait ici la confiance envers les généralistes. Cette fois, une étude SOFRES s'intéresse aux images des professionnels. La question était "Quel métier vous fait le plus rêver pour un homme ?" Il est instructif de constater que certaines impressions tenaces de l'enfance persistent, puisque "millionnaire" traduisons sans doute homme d'argent et d'affaires, est cité tant par les femmes que par les hommes, et également pompier, comme à l'école, ou aviateur, on dit maintenant pilote de ligne. Effet des medias sans doute. Mais pour une femme, la profession de médecin reste en tête (14 %, avant celle de pilote (10 %) et avant les militaires, PDG et "millionnaires". Les hommes, eux, fantasment d'abord sur le pilote (10 %), puis le sportif de haut niveau (7 %) le médecin ne venant qu'après, à égalité avec le brasseur d'argent. Il est notable que l'uniforme, la fonction, l'argent, et derrière tout cela le regard, la réputation, la renommée, demeurent attractifs. 
(Le QduM 01/10/03)    JB


3 au 5 octobre 2003
Histoire de canapé
Le mari surprend sa femme en train de fauter. Il décide, pour éviter d’être encore cocufié, de jeter dehors ... le canapé.
Les socialistes ont créé la taxe sur la publicité pharmaceutique pour contrôler les dépenses de médicaments. Au fil des ans, parallèlement à l’augmentation de cette taxe, on a constaté le dérapage constant et progressif des dépenses, la disparition des petits laboratoires et de nombreuses publications médicales.
Le gouvernement de droite prend la relève en faisant monter encore cette taxe inefficace mais à effet pervers indubitable, entre autres la mise à mort de la presse médicale. Croit-il vraiment que la disparition de cette presse sera plus bénéfique pour la diminution des dépenses pharmaceutiques que l’expulsion du canapé pour empêcher le malheureux mari de devenir cocu ?
I.R. ( Dr Iulius Rosner, Dijon - France)


6 Octobre 2003
Oser en parler
L’actualité en France évoque ces derniers jours, dans deux affaires terribles, la question si difficile et douloureuse des relations entre les soins et la mort. Exmed, notre page d’accueil en témoigne, n’hésite pas à aborder, notamment avec Alberto Asero, cette question si malséante quand on parle de santé. Rendez-vous sur la LEM 314 où Jacques Blais parle de “ Silence de mort”. Notre liste de discussion Exmed-1 prendra certainement le relais avec, comme d’habitude, des contributions de qualité tant de la part des soignants que de la part des non soignants.
FMM


7 octobre 2003
L'enfant est la clef
Il est une évidence absolue que l'évolution sociale, les thérapeutiques, les nouveaux modes d'expression chez l'enfant des problèmes issus de la psychopathologie changent complètement la manière de voir le développement des jeunes. La Société Européenne de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent a tenu son 12ème congrès fin septembre. Son Président, le Pr Philippe Jeammet (Institut Montsouris Paris) souligne que la clef des maladies de l'adulte se trouve dans le développement de l'enfant. L'hyperactivité, la violence, les symptômes sociaux ont beaucoup évolué. Des facteurs endogènes (biologie, génétique) et exogènes (relationnel, alimentation, écologie, etc) interviennent, créant ainsi non tant une hérédité qu'une héritabilité, résultat d'une combinaison de facteurs à repérer, de toutes natures, qui créent la vulnérabilité à traiter de manière cohérente, en associant les thérapies et les traitements. Il s'agit, pour P.Jeammet, de dépister les enfants qui ont besoin de soins, avant qu'ils ne soient enfermés dans des comportements pathologiques, car la maladie mentale est avant tout cette privation là de liberté.
(LeQduM  12/09/03)   JB


9 octobre 2003
La vie à en mourir
Combien d'oeufs peut-on consommer par semaine sans craindre pour son taux de cholestérol ? C'est la question fondamentale que pose le Q.d.M. de ce 07/10/03 :  << Les conseils diététiques traditionnels font état d'une limitation à deux oeufs par semaine en cas d'hypercholestérolémie . Les experts s'affrontent régulièrement pour justifier ou récuser ces conseils . Une nouvelle étude va dans le sens d'une absence d'effet de la consommation des oeufs sur la morbi-mortalité cardio-vasculaire [ . . . ] des générations de médecins et de diététiciens conseillent à leurs patients la prise de deux oeufs au maximum par semaine . Cette recommandation ne repose sur aucune base scientifique . La situation se complique un peu plus lorsqu'on sait que , chez la majorité des sujets , plus on mange de cholestérol , moins on l'absorbe . [ . . . ] Naturellement , le cholestérol n'est présent que dans le jaune . Donc on peut consommer le blanc sans modération . Quoi que . . . quand j'étais gamin ( il y a bien longtemps ) , j'étais interdit de blanc , parce que j'avais de l'albumine dans mes urines . . . Alors , en supprimant l'apport d'albumine , vous guérissiez l'insuffisance rénale . Elémentaire , mon cher Docteur . Bon , on a depuis appris que l'albuminurie dite "orthostatique" était physiologique , liée à la croissance . C'était un peu comme casser le thermomètre pour combattre la fièvre .
Ph. D.


10 au 12 octobre 2003
A l'Est, l'Eden
C'est une sorte de tragédie, oui, révélée par l'enquête annuelle Global Sex Survey, diligentée par les préservatifs Durex, auprès de 150000 personnes issues de 34 pays. Oui, c'est à l'Est que l'amour s'installe !!! Les Français avec leurs 144 rapports sexuels annuels déclarés par individu se retrouvent dramatiquement en 5ème place, derrière les vainqueurs Hongrois, 152 coïts, les ressortissants de Serbie/Montenegro, de Russie, de Bulgarie, de Croatie, et de la République de l'Est. La France vit donc là un nouveau drame en perdant sa vigueur légendaire. Le questionnaire révèle aussi l'identité des deux stars de la séduction mondiale : Jennifer Lopez, et David Beckham... Bon, reste à déterminer les causes de cette catastrophe en créant une Commission, et une cellule de crise ensuite....  (Le QduM 02/10/03)   JB


13 octobre 2003
Pas facile de publier
Il ne suffit pas de vivre dans un pays qui respecte la liberté d’expression des citoyens. Encore faut-il disposer du moyen de se faire entendre. Tel est le thème de la LEM 315, en ligne, dans laquelle Iulius Rosner raconte aux lecteurs d’Exmed ses savoureux déboires sur ce sujet dans la presse médicale.
Finalement, l’Internet, ce ne serait pas inutile pour qui veut se faire entendre en matière de santé, n’est-ce pas ?
FMM


14 Octobre 2003
Se donner la mort
Il y a la vie, impossible, et puis la mort, si tentante alors, et il y a ce silence, meurtrier. Toutes les quarante secondes, dans le monde, comptez oui cela représente à peu près le temps de lire ce coup d'oeil, toutes les quarante secondes une personne meurt par suicide, seule au monde en face de son destin, comme muette après avoir crié à l'intérieur à en mourir, dans l'effroyable silence d'incompréhension, de douleur et d'anéantissement qui atteint les proches, l'entourage, et ceux qui partageaient son amour. Chez les 15 à 44 ans, c'est la 4ème cause de mortalité, pour tous le suicide "raté" représente la 6ème cause de maladie. La première journée mondiale de l'OMS pour la prévention du suicide s'est tenue à Stockholm le 10 septembre 2003.
(Le QduM 12/09/03)   JB


15 octobre 2003
Théâtre conjugal
Il est une évidence absolue que l'évolution sociale, les thérapeutiques, les nouveaux modes d'expression chez l'enfant des problèmes issus de la psychopathologie changent complètement la manière de voir le développement des jeunes. La Société Européenne de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent a tenu son 12ème congrès fin septembre. Son Président, le Pr Philippe Jeammet (Institut Montsouris Paris) souligne que la clef des maladies de l'adulte se trouve dans le développement de l'enfant. L'hyperactivité, la violence, les symptômes sociaux ont beaucoup évolué. Des facteurs endogènes (biologie, génétique) et exogènes (relationnel, alimentation, écologie, etc) interviennent, créant ainsi non tant une hérédité qu'une héritabilité, résultat d'une combinaison de facteurs à repérer, de toutes natures, qui créent la vulnérabilité à traiter de manière cohérente, en associant les thérapies et les traitements. Il s'agit, pour P.Jeammet, de dépister les enfants qui ont besoin de soins, avant qu'ils ne soient enfermés dans des comportements pathologiques, car la maladie mentale est avant tout cette privation là de liberté.
(LeQduM  12/09/03)   JB


16 octobre 2003
Chinois
Double actualité. Les Chinois accèdent au statut international de superpuissance en rejoignant le club très fermé des nations qui ont envoyé un homme dans l’espace. Avec plus de quarante ans de retard sur les Russes et les Américains. Le chef de l’état du Tibet en exil depuis 1959 à la suite de l’invasion chinoise fait une tournée de conférences en France. Il n’y parle pas de politique, de demande d’indépendance ou de soutien international. Il n’est pas reçu par nos dirigeants, c’est lui qui va au devant du public à Bercy. Tout simplement pour lui parler de la vie et de l’homme, de l’amour et de la compassion, mesure de tout. L’influence mondiale du chef de la philosophie du bouddhisme tibétain face à la puissance militaro-économique que courtisent tous les pays.
FMM


17 au 19 octobre 2003
Saint-Siège et sain sexe
<< Le virus du sida est environ 450 fois plus petit que les spermatozoïdes >> . Il peut donc << passer facilement à travers le filet du préservatif >> . Les propos d'Alfonso Lopez , un cardinal du Vatican , ont été diffusés dimanche dans l'émission Panorama de la BBC . Contre l'avis des spécialistes , des représentants de l'Eglise catholique continuent à affirmer que le préservatif ne protège pas du sida et déconseillent aux séropositifs de l'utiliser . [ . . . ]Source : le Q.d.M. du 14/10/2003 . Le préservatif et le goupillon : un vieux débat qui est loin d'être épuisé .
Ph. D.

20 octobre 2003
Un langage de vérité
Qui en vérité ne plaira pas à beaucoup, tant du côté des patients que des soignants, des politiques et des assureurs obligatoires. Quand les faits sont là, et qu’on s’interdit toute démagogie à visée électoraliste, voici comment on peut lire une partie, non négligeable, des dérapages des frais de prescription en matière de santé. Comme nous n’avons aucune raison de ne pas mettre les pieds dans le plat, voici la LEM 316, signée de Jacques Blais.


21 Octobre 2003
Ah les gros cochons
<< Le lien entre obésité morbide et abus sexuels est confirmé >> . C'est ce qu'on peut lire en page 8 du Quotidien du Médecin du 20/10/2003 . [ Les abus sexuels pourraient être à l'origine de troubles du comportement alimentaire conduisant à l'obésité . [ . . . ] Les femmes obèses présentent trois fois plus de troubles compulsifs et onze fois plus d'antécédents de compulsions alimentaires . Les traumatismes psychologiques liés aux violences sexuelles ou physiques pourraient être à l'origine des troubles du comportement alimentaire conduisant à l'obésité . Devant des patients ayant une obésité morbide précoce , la recherche , et surtout la prise en charge des conséquences psychologiques des violences subies , sont un préalable indispensable ] .
      Faut-il en déduire qu'il existerait une corrélation entre la prévalance de l'obésité et des violences sexuelles et autres maltraitances ? Voilà qui serait fort inquiétant pour nos sociétés occidentales , Europe et Etats-Unis d'Amérique , où l'obésité fait de plus en plus de ravages. Fa(s)t food et pédophilie sur le même banc des accusés ? De quoi faire jaser dans les chaumières .
Ph. D.


22 octobre 2003
Sobres ... comme des sondés
<< Près de 7 automobilistes ( français , NDLA ) sur 10 se disent << plus vigilants et sensibles aux risques liés à l'alcool au volant >> depuis le renforcement de la répression de la violence routière [ . . . ] Un quart n'ont pas changé d'attitude . La politique de lutte contre l'insécurité routière semble avoir davantage touché les jeunes , puisqu'ils sont 75% des 18-24 ans à se dire plus vigilants contre 65% des plus de 65 ans . Les commerçants , artisans et chefs d'entreprises ( 79% ) et les ouvriers ( 74% ) ont plus accru leur vigilance que les retraités ( 64% ) ou les cadres et les professions intellectuelles ( 66% ) . Parmi ceux qui ont modifié leur comportement , 33% ne prennent plus le volant après avoir levé le coude et 21% préfèrent ne plus boire d'alcool avant de monter en voiture . Mais beaucoup rejettent l'abstinence . [ . . . ] Source : le Q.d.M. du 10/10/03 . A quand l'extension de ces mesures préventives aux autres substances psycho-actives licites et illicites ( tranquillisants , cannabis , etc...). A quand la preuve vérifiable de ces vertueuses déclarations ?
 Ph. D.


23 octobre 2003
Médecins pris en grippe
Le QdM du jour l'affiche en une. Les médecins tricolores ne se font pas assez vacciner contre la grippe. L'an dernier, seulement 15 % ont pris cette précaution. Le Ministre de la Santé annonce qu'il veut multiplier par trois cette proportion. Certes, les motifs de cette sollicitude politique sont nobles : les praticiens malades risquent de diffuser le virus auprès de leurs patients fragiles. En vérité, échaudé par l'été meurtrier, la crainte de M. Mattéi est surtout que nos esculapes égrotants en grand nombre ne risquent de désorganiser le système de soins en cas d'épidémie. Une toute petite pointe de sollicitude pour les pauvres soignants, et le risque professionnel important pour leur santé de la fréquentation de patients contagieux eût été bienvenue. Et évoquer la situation financière de ceux qui ne jouissent pas d'indemnités journalières en cas de maladie eût été un signe de reconnaissance des conditions pratiques de travail des médecins dits "libéraux". On ne pense jamais à tout.
FMM



24 au 26 octobre 2003
Quelle oreille ?
Drame en un acte. Introduction ( à la manière de G.Bernard Shaw ). L'égocentrisme est frère jumeau de la stupidité.
Acte I - 23 heures : une chambre qui sent le tabac -
Le médecin de garde ( M) en visite : - Qui est le malade ?. Le père ( P) : - Mon enfant de trois ans a mal à l'oreille. M: - A l'oreille droite ou gauche ?. P: - Ca dépend où on se place. M: - Je ne comprends pas. P ( visiblement agacé ) : - Si je suis devant l'enfant, c'est l'oreille droite ; si je suis derrière, c'est l'oreille gauche. FIN.
Conclusion, toujours à la manière de Shaw. Pourquoi un drame ? Parce que la bêtise, par sa permanence, est une maladie incurable, donc toujours dramatique.
I.R. (*)
(*) Dr Iulius Rosner


27 octobre 2003
Bien utiliser les soins
La LEM 317 de cette semaine braque le projecteur sur la façon dont nous utilisons les soins, que nous soyons soignants ou soignés. L’idéologie encore bien trop indiscutée du démagogique “ tout gratuit” n’en finit pas de faire des dégâts. Oui, les soins de santé coûtent cher, très cher. Oui, nous serons amenés quoi qu’on fasse à consacrer une part de plus en plus grande de nos dépenses à notre santé. Comme le payeur est toujours en fin de compte le citoyen que nous sommes tous, utiliser au mieux les ressources disponibles, c’est une simple question d’économie personnelle . Savoir être économes, dit bien le langage.
FMM


28 octobre 2003
Chili, nouveau voyage exmédien
Voici le récit d’un autre voyage pas comme les autres. En ligne, Jacques Blais nous entraîne dans son sillage jusqu’au Chili. Pas celui des touristes, cependant. Alors, si vous avez besoin de vous oxygéner et de rêver sans quitter votre fauteuil ( ce qui ne peut qu’être excellent pour la santé), un clic et vous suivrez notre guide. A consommer et faire consommer sans modération. La mise en Toile est de Christine Bruzek.
FMM


29 octobre 2003
En vers et contre tous
<< Mathusalem fiction >> , c'est sous ce titre que le Quotidien du Médecin du 24/10/2003 nous parle de la "longueur" , ( pardon , de la longévité ) de vers nommé "C.elegans" . Ils ont vécu 124 jours en moyenne au lieu de 20 , sans déclin de leur santé ni de leur vitalité . Certains vers ont même vécu jusqu'à 144 jours , ce qui équivaut , chez l'homme , à un âge de 500 ans ; cela avec la vigueur et la santé d'un jeune >> . Curieux comme je vous sais , vous voulez certainement connaître la clef de ce miracle . La voici : [ . . . ] la voie insuline / IGF-1 contrôle la longévité de nombreuses espèces y compris des mammifères . ( Pour les ignorants que vous êtes comme moi , "IGF-1" signifie : "Insuline Growth Factor 1" ; c'est assez clair , non ? Et c'est encore plus clair quand on nous explique que << les mutations daf-2 du récepteur insuline / IGF-1 peuvent doubler la "longueur" ( pardon , la longévité , à moins qu'il ne s'agisse de la "langueur ? ) de l'animal . Bon , j'espère que vous avez tout bien compris . Interrogation écrite demain matin . En attendant , bonne nuit les petits .
Ph.D. ( alias Dr Faust )


30 Octobre 2003
Pères pouponnants
Les nouveaux pères jouent avec leurs enfants, et s'en occupent nous dit-on, participent à la maintenance. Mais ils ont été également plus de 300 000 à ajouter leur congé de paternité tout neuf aux RTT déjà usées.  59 % des pères de 2002 ont utilisé ces 11 jours de congé supplémentaires, additionnés aux 3 jours habituels légaux, pour une naissance simple, 18 en cas de jumeaux et plus. Ils avaient en moyenne 34 ans, ces pères. Deux sur trois dans le régime général des salariés ont saisi l'occasion, contre un sur deux seulement chez les agricoles, et les indépendants. Donc cette première année de mise en oeuvre de cette nouvelle mesure a été une affaire qui marche. Un mystère, on ne dit absolument rien des libéraux, médecins par exemple. (Le QduM 28/10/03)   
JB ( NDLR: Cas de fièvre père-perale ?)


31 octobre au 2 novembre 2003
Se rincer l'oeil
Les médias médicaux d'abord se sont emparés de la nouvelle : c'est dans le cortex orbito-frontal gauche que se situe la clef du désir sexuel. Une étude de l'INSERM de Lyon a mis en évidence, par imagerie fine mesurant le débit sanguin, que chez les hommes voyant se flétrir leur désir sexuel cette zone sus oculaire gauche reste activée, alors que chez ceux pour lesquels une stimulation par images spécifiques (vidéo clip) a mis en route le désir sexuel éteignent "normalement" cette partie. Finalement, de vieilles expressions comme "taper dans l'oeil"  ou même "faire de l'oeil" reposeraient elles sans le savoir mais par instinct sur une réalité prouvée et mesurable ? ( source: QduM 23/10/03) JB


3 novembre 2003
Sans humour on est rien du tout
Pendant que les colistiers de la liste Exmed-1 sont en train de travailler ensemble à un dossier sur ce qu’il faut bien nommer l’affaire Chaussoy dont nous reparlerons ici, la vie continue. Vous savez, ce médecin mis en examen pour homicide par empoisonnement avec préméditation pour avoir débranché l’appareil du tétraplégique dont le livre se trouve partout en France. Alors une LEM 318 d’humour sur le thème des psy est là pour nous signifier que si nous ne savons pas rire de nous-mêmes, nous ne pouvons pas êtres sérieux pour soigner les autres. Son auteur ? Iulius Rosner. Allons-y !FMM

4 au 5 novembre 2003
Chilienne de vie
Comme une sorte de complément à cette chronique sur le Chili présentée il y a quelques jours, celle d'un voyage, je vous convie maintenant à lire un des tout derniers livres d'Isabel Allende, intitulé "Mon pays réinventé". On connait de cette femme (qui est, au passage et pour rétablir une authenticité la fille d'un cousin de Salvador Allende) de nombreux romans, comme La Maison des Esprits, Fille du destin, ou Portrait sépia, cet ouvrage là décrit avec un immense humour et sur un ton libre et léger son pays qu'elle a tant aimé, son histoire difficile, et son regard est celui d'une migrante fuyant et retrouvant sans cesse sa patrie. Un livre gai, agréable, pimpant dirait-on, et si lucide. "Mon Chili est poétique et miséreux" nous dit l'auteur. Lisez cette autre manière d'y vivre de l'intérieur, ajoutant et nuançant, complétant cette chronique écrite de l'extérieur que j'ai pu vous livrer à la suite d'un voyage attractif à travers un univers étonnant et superbe. Chez Grasset, 292 pages.
    JB

6 novembre 2003
Un petit poids dans la tête
Le constat :    << Les femmes ont jeté le corset aux orties mais l'ont remplacé par un carcan infiniment plus lourd , l'obsession du poids idéal . [ . . . ] près de deux tiers des femmes qui ont un indice de masse corporelle ( IMC) considéré comme normal estiment devoir maigrir . Une femme sur deux est une habituée des régimes et seules 14% des françaises ont une relation "complice" avec leur corps . Source : le Q.d.M. du 04/11/03. Le calcul du fameux IMC : poids en kgs / Taille en mètre au carré .Normes : entre 22 et 25. On peut aussi utiliser la formule de LORENTZ : P = [T-100-(T-150) / 4] X 0.9 chez la femme T en centimètres , P en % du poids théorique ). Interprétation : entre + 10% et + 20% : surpoids ; au dessus de + 20% : obésité . Mesdames , à vos calculettes , mais sans excès . A consommer avec modération, le supplice du poids idéal nuit gravement à la santé .
Ph. D

7 au 9 novembre 2003
Rétrovision 2002
Simplifions-nous la tâche au maximum : si nous retranchons les week-ends, les annonces des LEM hebdomadaires, et des parutions diverses du site, il nous reste 200 coups d'oeil annuels pour le cycle 2002. En gros 100 émanent du Chef, notre FMM (plus les annonces), 42 de JB, 33 de PhD, et 25 de divers auteurs, dont 12 d'OT. Pardon pour les erreurs et omissions non significatives. Les sources de nos petits billets sont : Le Quotidien du Médecin pour 30 % (30 fois par JB, 20 fois par FMM + autres), la Presse d'autres titres pour 25 % (7 à 8 titres différents, surtout par PhD et FMM), la Radio pour 20 %, quand 15 % viennent de sources non spécifiées ou de diverses natures, et il reste 10 % de livres et d'annonces. L'enseignement de 2003 sera intéressant, quels changements (plus de diversité ? évolution des titres ? plus de livres at apports culturels ?) et le message est surtout : à vos plumes, colistiers et Internautes, rejoignez les rangs des producteurs d’Exmed.
JB

10-11 novembre 2003
Deux logiques
Quand la Justice et le corps médical, souvent contraints de coopérer, se trouvent en opposition, il est tentant de réagir de façon passionnelle. Une sorte de partie de bras de fer, comme les adore notre époque. L’affaire Humbert
soulève à Exmed une foule de questions et de débats qui méritent qu’on s’y arrête pour aller au delà de l’écume des mots et des émotions. Pour aller plus loin, rendez-vous à notre LEM 319 en ligne ce jour.
FMM

12 novembre 2003
Charité bien ordonnée
C'est un coup d'oeil et d'oreille en forme de coup de gueule, excusez moi cela m'aura échappé. Jeudi soir 6 novembre sur un des JT (on appelle souvent cela la "Grand Messe de 20h") apparaît un représentant du clergé Français, en costume religieux, qui s'adresse à des millions de téléspectateurs au nom de ses confrères prêtres, à propos de l'annonce de la suppression du lundi de Pentecôte chômé. Ce porte-parole explique que le clergé est très dérangé de ce qu'ainsi l'ambiance de piété et de recueillement et prière au lendemain de la Pentecôte risque d'être perturbée... On croît rêver ! Il s'agit bien, Monsieur le Curé, d'une journée de solidarité nationale, de partage, et de fraternité, nous sommes d'accord ? Les valeurs précisément , me semble-t-il,  du christianisme ? Alors ou bien vous n'étiez pas branché sur Radio Saint-Esprit de Pentecôte, mon Père, ou bien les bras nous en tombent avec nos mains jointes ! Ne vous faites pas de souci, braves vieux, crevez tranquilles, nous prions pour vous.... Ou bien l'Eglise court-elle après les enterrements en saison creuse, après tout ? Pardon si je choque, je l'ai été, terriblement, j'ai trouvé cette apparition religieuse à vomir de honte.
JB

13 novembre 2003
Vérité historique
Les historiens en général et les historiens de la médecine en particulier soutiennent que, vers le milieu du XIV ème siècle, une épidémie - dite de la grande peste ou de la peste noire - a sévi en Asie et en Europe, en n’épargnant pas la France qui a perdu dans certaines régions jusqu’au tiers de sa population. Et bien, tout cela est faux ! La preuve : pendant la séance du 28 octobre du Parlement consacrée aux questions au gouvernement, un député socialiste a affirmé que la canicule du mois d’août 2003 a été “ la plus grande catastrophe sanitaire de notre histoire “. Donc comme il est impossible qu’un responsable socialiste mente, ce sont les historiens qui méconnaissent leur sujet ! Parions que dans les livres d’histoire de la fin du XXI ème siècle on ne mentionnera plus la peste noire ; en revanche la canicule de 2003 aura la place d’honneur qu’elle mérite. On peut toujours réécrire l’histoire !
I. R.

14 au 16 novembre 2003
Une page Euthanasie
En dehors de nos fidèles ( et talentueux) abonnés, les Internautes ne connaissent probablement pas notre liste de discussion Exmed-1, où s’amplifent, se nouent et s’enrichissent nos échanges sur les questions de santé. L’affaire du Dr Chaussoy nous offre l’occasion de faire un petit tour dans la liste, comme si nous y étions, sans quitter ce site.
Pour accéder à la nouvelle page Euthanasie, voici le lien.
FMM

17 novembre 2003
Le sens du mot
En complément de notre débat en cours sur l’euthanasie ( lire le coup d’oeil “ une page Euthanasie" ), le Dr Iulius Rosner, avec sa double expérience d’expert toxicologue et de médecin généraliste, nous convie à une définition rigoureuse de ce terme d’euthanasie si souvent utilisé. La LEM 320 vous attend.
FMM

18 novembre 2003
Aussi à l'hôpital ?
<< Le radicalisme musulman gagne le milieu hospitalier [ . . . ] des intégristes musulmans veulent imposer leur lecture radicale du Coran à l'hôpital public . Ainsi , des élèves médecins ont refusé cet été de soigner des malades de l'autre sexe . Rappelées à l'ordre , ces jeunes femmes ont obtempéré . Certains patients , en revanche , vont au bout de leur combat . Des maris refusent que leurs femmes soient accouchées par des médecins hommes . Encore rares , ces cas seraient en augmentation et se manifesteraient de façon plus virulente ces dernières années >> Sources : Le Figaro & MedHermés du 06/11/03. << Le Professeur Roger HENRION est inquiet . Devant la commission Stasi sur la laïcité , il a estimé que << le risque est grand de voir se développer dans les hôpitaux les mêmes conflits >> que dernièrement dans l'Education nationale >> Source : le Généraliste du 14/11/03 . Il existe déjà dans nos hôpitaux publics une dramatique pénurie de soignants et une intrusion invasive de patients islamistes intégristes . Qu'en sera-t-il quand l'administration hospitalière devra prendre en compte les sexes respectifs des soignants et des soignés ? Les musulmans intégristes et non intégrables en terre chrétienne ou laïque seraient-ils mieux soignés en terre d'Islam ? Mais alors , pourquoi la terre d'Islam ne forme-t-elle pas ses propres soignants ? Pourquoi Oussama Ben Laden ne finance-t-il pas en terre d'Islam la création et le fonctionnement de facultés de médecine et d'écoles d'infirmières , au lieu de semer la terreur planétaire ? La réponse est simple : sa doctrine est <<mort et destruction des "infidèles">> , la notre est <<préservation de la vie , de la paix et de l'environnement , pour tous , sans distinctions de religion , d'idéologie , de race ou de conviction>> . Deux logiques un peu incompatibles , vous ne "croyez" pas ? Décidément , à Exmed , nous ne serons jamais du parti des barbus enturbannés , des porteuses de voiles , foulards et autres "burkhas" , et encore moins des recruteurs de kamikazes endoctrinés dès leur plus jeune âge en totale violation de notre Déclaration des droits de l'enfant . Nous en reparlerons dans une prochaine LEM .
Ph. D.

19 novembre 2003
Un New-Yorkais sur six
Dans le dernier ''News of New York'', de la Société Médicale de l'État de New York, volume 58, no 11, p-6, il y a un article sur une étude publiée le 8 octobre, par le Department of Health and Mental Hygiene de New York City, sur les maladies psychiatriques. Le recensement de 2000 comptait 8 008278 habitants à New York City. Selon l'étude, il existe 1,3 million de New-Yorkais présentant des maladies psychiatriques. Les chercheurs ont analysé les données des années 1990 et de l'an 2002, trouvées dans les études nationales, de l'État de New York, et de New York City. Ils ont même inclus le rapport du Chirugien Général (fédéral), du NIH (National Institute of Health) sur l'hygiène mentale.
Les résultats montrent des chiffres voisins de 575 000 habitants abusant de drogues, de 381 000 habitants de plus de 18 ans, qui ont des symptômes associés avec une maladie mentale sérieuse, et 400 000 habitants présentent une dépression nerveuse.
Le rapport indique, en outre, que la ville dépense plus de 15 milliards de $  pour traiter et assister les personnes affligées par les maldies mentales. Cet argent comprend les frais de formation du personnel, les frais de cette maladie (et de la mort), et la perte de salaires et de rendement fiscal. Le rapport complet se trouve à l'URL : <http://www.nyc.gov/html/doh/pdf/mh/-2003prevalence.pdf>
H.B.(USA)

20 novembre 2003
Champignon (moins) mortel
Bien que cela fasse grincer de multiples dents chez nos chauffeurs gaulois, les chiffres officiels sont univoques. Les radars plus ou moins automatiques de contrôle de la vitesse des usagers de la route font en sorte que - comme le disent si joliment nos amis québécois - nous pesons beaucoup moins sur le gaz. Un pied plus léger sur cet accélérateur , que nos anciens nommaient le champignon, a un effet spectaculaire. Selon le QDM du 17 novembre, il y aurait eu un quart de tués en moins sur les routes de France entre octobre 2002 et octobre 2003. Si la santé n'a pas de prix, selon le dicton, la vie ou les handicaps épargnés en ont probablement un . Pas celui de payer bêtement des amendes, mais celui d'adopter ce qui va devenir à coup sûr le dernier des comportements chics. Rouler ( de préférence avec une voiture puissante) en respectant les limitations de vitesse, et autres prises en considération de la vie des autres, sur les voies publiques. Et comme nous sommes tous construits sur le modèle du mimétisme, la contagion s'étendra comme une tache d'huile. Souvenons-nous 1973 avec ses 15 600 morts de la route française, quand nous n'en déplorons plus en 2002, enfin, que 7 242 ( de trop ). Source : Code Rousseau de la route.
FMM

21 au 23 novembre 2003
Un seul père, c'est mieux que deux
Une enquête menée en Norvège sur une durée de trente ans sur 488 000 femmes a permis d'établir que << pour une femme , le changement de partenaire entre ses deux premières grossesses favorise un accouchement prématuré , la naissance d'un enfant de petit poids et majore la mortalité néonatale >> . Source : le Q.d.M. du 17/11/2003 .
Explications avancées par les norvégiens . Les femmes ayant changé de partenaires entre leurs deux grossesses présentent les caractéristiques suivantes qui les distinguent de celles n'ayant eu qu'un seul et même "géniteur" : elles attendent plus longtemps avant de concevoir leur second enfant , et sont donc plus âgées . Leur niveau d'étude est statistiquement inférieur , elles ont davantage de conduites à risque telles que tabagisme , consommation d'alcool ou mauvaise alimentation . << Facteurs de risque qu'elles poursuivent au cours de la grossesse >> [ . . . ] . Bon , on l'aura compris , pour faire un beau second bébé , il faut avoir un bon niveau d'étude , ne pas boire d'alcool , ne pas fumer , mais surtout être fidèle à un seul homme . Nos amis scandinaves auront mis trente ans pour constater que le changement de partenaire était souvent corrélé aux facteurs de risques obstétricaux précités. Heureux pays évangéliques luthériens .
Ph. D.

24 novembre 2003
La loi ne régit pas la vie
Deux problèmes aigus de notre société, celui de l’euthanasie dont nous parlons depuis des semaines et celui du foulard islamique, sont évoqués par Philippe Deharvengt dans la LEM 321 en ligne ce jour. Nous avons pris l’habitude ( discutable) en France de laisser les hommes politiques nous donner l’impression que le vote d’une nouvelle loi par le Parlement constituerait la réponse la plus adéquate aux multiples problèmes de société dont nous souffrons. Voilà qui mérite un examen critique pour ceux qui ne veulent pas être de simples électeurs/sujets, mais des citoyens adultes dignes de ce nom. Traiter les maux de la société fait partie de ce qui constitue la si fragile santé des hommes que nous sommes.
FMM

25 novembre 2003
Chronique de l'horreur ordinaire
C'est devenu normal, presque quotidien, totalement banal. Cela s'est passé il y a quelques heures , à quelques kilomètres de chez moi, dans la paisible ville de la Préfecture de mon cher Périgord. Il est cinq heures du matin ce dimanche . . . sortie de boîtes de nuit. Une station-service ouverte "24h/24", avec boutique vendant sandwichs et boissons.Un client laotien achète le dernier sandwich au poisson. Survient une équipe venant d'une autre boîte . . . l'un d'eux est maghrébin . . . le pompiste n'a plus à lui vendre qu'un sandwich au jambon. L'intéressé exige du client précédent qu'il lui cède son sandwich au poisson, car lui ,musulman , ne peut pas consommer de la viande de porc. S'en suit une rixe sanglante assortie de quatre coups de couteau à cran d'arrêt , dont un dans la région du coeur. Le laotien décèdera de ses blessures trois heures après son admission à l'Hôpital. Mort pour un sandwich. Il était âgé de 23 ans. Son assassin, qui ne pouvait consommer de la viande de porc, était sous l'emprise d'une imprégnation alcoolique facilitatrice évidente de son agressivité pathologique. Imprégnation alcoolique d'un musulman en plein Ramadan. Cherchez l'erreur.
Ph.D.

26 novembre 2003
Tomate rime avec prostate
Nombre de recherches tentent de trouver une prévention à divers cancers par des règles alimentaires, en particulier concernant fruits et légumes. Si le cancer de la prostate est devenu le premier en pourcentage chez l'homme, en fait grâce à son dépistage, depuis des années on tournait autour de la tomate, pour lui trouver une corrélation avec cette pathologie. Certes il s'agit ici de prostates de rats testées par l'Université de l'Illinois. Mais s'ils mangent de la tomate entière, et non seulement le lycopène que contiennent les extraits, leurs cancers de prostate diminuent significativement de 26 %. Et la mortalité en est réduite de 32 %. Alors messieurs, au delà des coulis, pizzas, du ketchup et des extraits, mangez des fruits entiers de tomate, en sus du lycopène vous y puiserez phénols, carotènoïdes, vitamines, folates, et votre prostate en profitera.   (Le QduM 05/11/03) JB

27 novembre 2003
Machaon, vous connaissez ?
Non, pas Mc Mahon, mais bien Machaon, fils du dieu de la Médecine Asclepsios ( Esculape), dont il reçut le don de guérir les blessures. D'où l'idée astucieuse et pédagogique de donner ce nom à des récompenses, Les "Prix Machaons" qui, à l'initiative des libéraux d'Ile de France et d'un sponsor, Servier, doteront 3 thèses annuelles en médecine générale. L'intérêt ? Susciter une vraie recherche sur la médecine ambulatoire, avec pour but de dynamiser les idées proposées par les étudiants en matière de santé publique. Il en irait ainsi des interrogations sur l'exercice de la médecine libérale, et l'amélioration des pratiques. Un simple exemple, sur un savoir être et savoir faire consistant à parvenir à dire non. Illustration récente, le coefficient moyen d'arrêts de travail par praticien est de 6 à Paris, 7 dans les Yvelines, et passe à 18 en Corse, 15 dans les Bouches du Rhône. Une étude sous forme de thèse permettrait, avant de crier haro, de définir et d'observer des différences : clientèles, âges des patients, chômage, pathologies, ou inaptitude à dire non ? Les Thèses sont souvent passionnantes et utiles. Bravo Machaon. (Le QduM 19/11/03)  JB

28 au 30 novembre 2003
Je suis tout ouïe
La première question est de se demander s'il ne faudra pas désormais affirmer "je suis tout ouille ouille !" Oui, écoutez moi bien, il ne s'agit pas de faire beaucoup de bruit pour rien, mais de considérer le projet d'une directive européenne limitant certaines nuisances sonores à 87 décibels. C'est entendu, mais quand il s'agit des fosses d'orchestre, cela soulève un tollé. "Il faudrait s'entendre", affirment les musiciens, comment voulez vous, avec un casque anti-bruit sur les oreilles, écouter l'instrumentiste proche de vous ? Car oui, la directive prévoit des mesures de protection au delà du seuil fatidique. Or n'importe quelle cantatrice à voix frôle la limite autorisée, et un opéra de Wagner grimpe aisément à 110 décibels ! Les plus opposés aux boules Quiès en jouant sont les souffleurs de cuivres et de vents. Peur que leurs oreilles se bouchent, ou que leurs conduits explosent ? Quant aux chefs d'orchestre, ils sont dans la tempête, diriger des assourdis sans cacophonie, quelle gageure, ou alors ne jouer désormais qu'en sourdine, quel cauchemar. Mais les autorités semblent décidées à n'entendre que ce qu'elles veulent bien entendre. Autant crier dans le désert. (Le QduM 12/11/03)  JB


1er décembre 2003
Il est des hommes
Certains personnages ont régulièrement droit aux lampions et aux clinquants des médias, pour de multiples raisons, bonnes ou mauvaises. D’autres personnes, probablement infiniment plus nombreuses, même si nous ne les connaissons pas, marquent en profondeur toute une époque et toute une société. Lorsque ce sont des médecins, on considère facilement qu’après tout c’est leur métier de prendre soin des autres. Quand un médecin se tourne avec toute sa compétence, tout son courage, toute sa chaleur humaine, toute sa persévérance vers les plus pauvres d’entre les pauvres, et les plus démunis d’entre les démunis, nous ne pouvons pas rester sans voix. Pour en savoir plus, la LEM 322 en ligne ce jour et signée Jacques Blais vous attend.
FMM

2 décembre 2003
Sectes, encore et toujours
<< Actuellement , les sectes cherchent à étendre leur prosélytisme sur un nouveau terrain de chasse , celui de l'humanitaire et de l'aide aux victimes . Lors de chaque catastrophe naturelle ou accidentelle , l'on assiste à l'intervention massive , systématique et organisée de plusieurs sectes qui , sous prétexte d'aider matériellement les victimes , les entraînent dans la mécanique de l'embrigadement >> Source : le Quotidien du Médecin du 28/11/2003  [ . . . ] la Scientologie , dès le 11 septembre 2001 , a déployé de grands moyens : appel de fonds pour imprimer des millions d'exemplaires de sa publication "The Way to Happyness" , mise à disposition de volontaires pour assister pompiers et policiers. La Méditation transcendantale américaine a fait de même à grand renfort de publicité dans la presse via son officine "The Endowment Fund for World Peace". [ . . . ] Dans l'Aude ( France ) , à l'automne 1999 , les Témoins de Jéhovah , munis de pelles et de briques d'eau potable , se sont proposés comme bénévoles aux maires des localités sinistrées et aux secouristes . Les communes se sont fait piéger [ . . . ] Elles ont su à qui elles avaient affaire quand "ils" ont commencé à développer un discours sur l'Apocalypse , dont les inondations étaient présentées comme un signe avant-coureur [ . . . ] etc...
Soyons très vigilants , ces gens-là sont à l'affût de notre moindre faiblesse , physique , morale ou intellectuelle . Restons de plus en plus fermement anti-sectes et insecticides .
   Ph. D.

3 décembre 2003
Comme à la télé
Les virus saisonniers fleurissent en ce moment dans nos collectivités d’enfants. Virus de type A de la grippe actuelle, virus de la bronchiolite aigüe des nourrissons. Que font les familles dans ce cas dans notre pays ? Elles se précipitent en nombre dans les services d’urgence des hôpitaux. Bien sûr les médecins de ville sont là pour les soigner. Mais, deux obstacles à faire appel à ces professionnels de premier recours. D’abord, il faut payer sur le champ le prix d’une consultation au praticien de garde, alors que l’hôpital vous envoie sa note ultérieurement. Et puis, l’occasion est trop belle de vivre une aventure qui permette quelques instants de se croire le héros d’une série télévisée que l’on aime tant, comme “ Urgences”. On ne récolte que ce que l’on a semé, ou laissé semer sans réagir, Messieurs les Responsables. Les urgences hospitalières ouvertes à n’importe quelle demande, c’est un beau cadeau aux électeurs, c’est aussi une mécanique ruineuse à déresponsabiliser encore un peu plus les patients.
FMM

4 décembre 2003
Morale et éthique
L'incontournable Alain Rey nous le rappelle de manière opportune, des mots évoquant des domaines identiques acquièrent avec le temps, l'usage, des forces différentes. MORALE est un mot d'origine latine qui traite des moeurs. Et, malgré tant de transgressions et de traumatismes, cette idée est très forte, elle représente l'exigence absolue, celle qui traite de l'humanisme. ÉTHIQUE tire son origine du Grec, avec une signification très proche, qui serait de l'ordre de la science des moeurs et non seulement du comportement. Et paradoxalement, les civilisations se sont appropriées l'éthique, celle de la vie, du sport, de l'exercice des professions, finalement une notion plus fragile, moins intransigeante, plus adaptable, alors qu'on croit toujours élever le débat en accédant à ce terme, quand la morale, elle, ne devrait jamais être susceptible du moindre arrangement. La morale est un terme absolu, comme liberté ou justice, quand l'éthique est plus concrète et modulable. (Bulletin de l'Ordre National des Médecins n°19) 
JB

5 au 7 décembre 2003
Chiffres à la clef
Oui, les chiffres, proposés en excès, sont souvent rébarbatifs. Mais répartis sur diverses données ils peuvent rapidement illustrer des points pour en donner les clefs. Savez-vous que, pour encourager les transmissions anticipées de patrimoine, les donations à venir jusqu'en juin 2005 bénéficieront d'une réduction de 50 % des droits quel que soit l'âge du donateur.... Notez qu'il y a 67880 médecins généralistes en France en 2003.... Imaginiez-vous, qu'en 2002, 401 cas de syphilis ont encore été enregistrés ?.... Supposeriez-vous qu'il manque en 2003 seize millions d'habitants sur 38 pays d'Afrique au total, à cause du sida ?..... Avez-vous réalisé que les indemnités journalières pour arrêts de travail ont augmenté de 46 % en 5 ans ?..... Auriez- vous pensé que 800 nouveaux cas de cancer de la plèvre liés à l'amiante apparaissent chaque année ?.... Percevez-vous qu'un enfant sur 8 dans notre pays est obèse, que la moitié des obèses de 6 ans et 75 % des obèses de 10 ans deviendront des adultes obèses ?.... Enfin rappelez vous que les Chefs de services hospitaliers ayant crié et écrit leur inquiétude devant la raréfaction des internes et infirmières sont 186...  Et que, si les choses s'améliorent un peu, les jeunes de 15-24 ans ont tout de même laissé 1855 morts sur les routes en 2002....(Panorama du Médecin, 20/11/03)  
JB

8 décembre 2003
Au delà des modes
Qui, actuellement, ne baigne pas dans le bain du psy à tout faire ? Qu’y a-t-il derrière tout cela ? Comment ne pas se laisser entraîner dans des voies douteuses ? Car la souffrance psychique est une réalité qui demande d’être prise en compte de façon particulièrement attentive et compétente. Chacun se souvient encore comment la psychiatrie soviétique avait dramatiquement perdu sa déontologie pour s'être asservie à des pratiques condamnables de “maintien de l’ordre”. Pour aller un peu plus loin, la LEM 323 vous attend. A ne pas manquer.
FMM

9 décembre 2003
La santé de nos bourses
Connaissez-vous le “standard de pouvoir d’achat” calculé par Eurostat ? Il s’agit d’une combinaison mathématique entre le produit intérieur brut ( la création de richesses) et la parité de pouvoir d’achat de la monnaie ( les prix ). En 2002, la France était avec l’Allemagne - plombée par ses Länder orientaux - en neuvième position européenne.Si en 2003 nos voisins d’Outre-Rhin ont stagné, la France a rétrogradé au 12ème rang sur 15. Nous ne sommes plus suivis que par l’Espagne, le Portugal et la Grèce. Source : “ L’insolent” du 5 décembre, site : europelibre.com.
En aviez-vous entendu parler ? Moi, non. Par contre des fluctuations des images de marque ( indices de confiance) de nos vedettes politiques, jusqu’à la saturation. Les épidémiologistes sont pourtant formels : on se porte mieux quand on est plus riches.
FMM

10 décembre 2003
Suicide et prison
<< Un rapport officiel met l'accent sur la prévention pour réduire le nombre de suicides en prison , nettement plus élevé qu'à l'extérieur et dans le reste de l'Europe . >> Source : le Q.d.M. du 09/12/2003 . << Partant du constat que les trois quarts des personnes qui se sont suicidées n'avaient pas été identifiées comme suicidaires , l'auteur de l'étude , le psychiatre Jean-Louis Terra , souligne l'importance d'une meilleure formation des personnels pénitentiaires à la détection des suicidaires . [ . . . ] Cet acte ultime sept fois plus pratiqué au "mitard" qu'en détention normale tente surtout les détenus qui ne reçoivent aucune visite ( un tiers des suicides ) [ . . . ] >>.
      Sur ce dernier point , juste un commentaire personnel issu du vécu de votre serviteur en médecine pénitentiaire : ce n'est pas le "mitard" qui crée des situations suicidaires . Ce sont les comportements suicidaires qui conduisent les détenus au "mitard" ( cellules dites << de sûreté >> ce qui , en l'occurence , constitue un plaisant euphémisme ) . C'est l'oeuf qui fait la poule , ou c'est la poule qui fait l'oeuf ?
Ph. D.

11 décembre 2003
Le bon Docteur papa
Historiquement, il y a eu la pomme d'Adam et Eve, puis le chou pour y naître. Ensuite la cigogne, et enfin les chromosomes X et Y. Mais les êtres rêvent toujours d'une formule magique pour décider du sexe des foetus. La formule de Joseph Stolkowski repose sur une fraction. En numérateur, au dessus de la barre, l'addition Sodium + Potassium. Traduire par exemple jus de fruit et Vichy Saint-Yorre. En dénominateur, en dessous de la barre, Calcium + Magnésium. Lait et yaourt. Le principe est simple, en augmentant le rapport jusqu'à 4, on obtient des garçons, en diminuant sous le chiffre de 2,8 on aboutit à des filles. Le reste est mathématique, il faut agir soit en accentuant le numérateur, et réduisant le dénominateur, pour accroître le total, soit l'inverse pour réduire. Ce qui ne s'invente pas, c'est que le père de cette recette s'appelle le Docteur François PAPA, gynécologue-obstétricien. Et qu'ayant testé sa méthode sur 6000 femmes, il a obtenu un taux de réussite de 87 %. Mais la diététique doit être rigoureuse, basée sur un listing alimentaire précis. Non, le sexe des enfants à la carte n'est pas un coup de poker !  (Le QduM 13/11/03)      JB

12 au 14 décembre 2003
Pour se faire du bien
Amis Internautes qui, de plus en plus nombreux, nous faîtes l'honneur de venir visiter ce site, deux petites surprises vous attendent. Ce qui nous relie tous est l'usage de la langue française, où que nous habitions sur la planète, qui nous permet d'aborder les questions concernant la santé. Ce n'est pas toujours franchement drôle, nous en avons conscience. C'est souvent trop centré sur ce qui se passe en France. Nous aimerions pouvoir publier des échos en provenance de tous les pays que vous habitez. N'hésitez-pas à nous contacter. Enfin, comme l'expression de qualité n'a pas de patrie ni de frontière, nous avons le plaisir de vous inviter à savourer la dernière nouvelle inédite d'Odette Taltavull ( usagère de la santé en France). Et de compléter votre plaisir avec la dernière poésie de Juliette Goldberg ( psychologue à Jérusalem) .Se faire du bien est indispensable pour mieux se porter, n'est-ce pas ? Bonnes lectures.
FMM mailto:fmm@exmed.org

15 décembre 2003
Sans concession
L’un des plus grands dangers qui menace les patients, avec ou sans l’aide des marchands voyous de l’Internet, est celui des charlatanismes qui fleurissent partout dans le monde. Cette semaine Exmed a choisi de publier sa lettre hebdomadaire en en confiant la rédaction, non pas à un expert du monde des soignants, mais à un homme qui a consacré toute son intelligence, et toute sa rigueur de scientifique pour enquêter sur le monde terrifiant des pseudomédecines du moment. Ecoutons-le soigneusement, son message est capital ... pour la santé de la médecine et de nous tous qui en avons, ou aurons, tant besoin un jour ou l’autre. Lisez, et faites lire largement autour de vous la LEM 234 d’Eric Bresson.
FMM

16 décembre 2003
Sextoscope
<< Seul(e)s professionnel(le)s à faire se déshabiller leurs interlocuteurs(trices) et à les manipuler physiquement , les praticien(ne)s peuvent-ils (elles) toujours échapper aux jeux de l'émotion et de la séduction ? Leurs pratiques sont-elles parfois affectées par la différence sexuelle et comment ? Les médecins interrogés par << le Quotidien >> reconnaissent qu'ils doivent se protéger . Mais le poids du tabou les laisse seul(e)s pour faire cet apprentissage >> Source : le Q.d.M. du 11/12/2003 . [ . . . ] les clientèles des médecins femmes sont toujours plus féminines que celles de leurs collègues masculins . [ . . . ] << depuis deux ou trois ans , j'ai préféré renoncer à examiner les très jeunes patientes , je préfère les orienter vers une gynéco >> . Une attitude de précaution qu'il justifie par << tous les délires qui circulent actuellement , ces histoires montées de toutes pièces qui sont colportées jusque devant le Conseil de l'Ordre >> . Et , concernant les études médicales : [ . . . ] tous les étudiants doivent subir un apprentissage délicat sur ce terrain . Nous passons toutes et tous par une période sensible qui dure un mois ou deux , pendant lequel examiner des patientes ou des patients jeunes et séduisants nous procure un certain trouble . Nos premiers examens cliniques en sont perturbés jusqu'à ce qu'on finisse par se protéger . La technique du geste finit par constituer un retranchement face au charme et à la beauté d'un ou d'une patient(e) . [ . . . ] La relation médecin-malade est obligatoirement asexuée . Et on s'étonnera de la féminisation des professions médicales ? Quoi que . . . il faudra toujours des médecins masculins pour soigner des islamistes du même sexe .
Ph. D.

17 décembre 2003
Reins à vendre
Si vous étiez Brésilien, habitant Recife, vous pourriez libeller une annonce ainsi. "Vends rein, bon état, peu servi, occasion à saisir, 10000 dollars, curieux s'abstenir"   Oui, là-bas deux Israéliens recrutaient des donneurs de rein, volontaires, sélectionnés, fortement rémunérés, qui après des tests sanguins de compatibilité étaient conduits à Durban (Afrique du Sud) pour y être opérés. Délestés d'un rein mais nantis de 10000 dollars, du moins avant que le cours du rein ne chute à 6000. La Police pense qu'au moins 30 donneurs ont été ainsi trouvés. Ils ont arrêté 9 Brésiliens et les 2 chefs de bande. En étant lucides, ne peut-on imaginer que si ce trafic là a été découvert, bien des copies doivent exister ça et là dans notre vaste et beau monde ?
(Le QduM 09/12/03)    JB

18 décembre 2003
Usés jusqu'à la corde
L'expression "Burn out syndrom" est née assez récemment, appliquée particulièrement aux médecins, fréquentes victimes de ce qui pourrait se nommer abattement, saturation, ou en cherchant à se rapprocher "réduits en cendres", voire "à bout de combustion". Il y aurait 5 causes à ce syndrome : 1/ la formation inadaptée, scientifique et non humaniste, 2/ l'illusion de la toute puissance de la médecine 3/ la médicalisation de tous les problèmes de société, 4/ la dévalorisation des généralistes 5/ la dépendance de la médecine par rapport à tous les pouvoirs. Et il semblerait que la thérapie consiste à réfléchir à ses conflits d'intérêt (groupes de formation), à repérer les facteurs collectifs (mort, société) et individuels (diagnostic, relation avec le malade) de stress, apprendre à mieux se connaître et à s'aimer soi-même, trouver la bonne distance avec le patient, et parvenir à faire comprendre et admettre la non permanence médicale. Beau programme, mais des sujets passionnants pour cet épuisement estimé à 40 % des professionnels (Revue du Praticien MG 08/12/03)
JB

19 au 21 décembre 2003
" Des gens du monde "
C'est le titre d'un superbe livre de Catherine Lépront, qui en 20 ans a écrit une vingtaine d'ouvrages très divers. Le titre dit tout, il parle "des gens" en décrivant leur monde à travers le regard et en suivant les itinéraires d'une infirmière de village en tournée. De ces endroits profonds de l'humanité où, pour mourir, si l'on a pas "attrapé" son cancer ou sa cirrhose on se pend ou on se noie. L'auteure décrit remarquablement ces personnalités et ces caractères enracinés dans la terre et marqués par la mer. "Moi qui servais de médiation entre l'inaccessible savoir des médecins sur la maladie et la mort, et l'intimité des souffrances causées..." dit merveilleusement la soignante. C'est un livre empreint d'une humanité totale, et qui emprunte à l'humanisme des professionnels de santé cette connaissance si riche, si intime, des intérieurs, des décors et des histoires, qui éclaire alors, découvre, décrit et tente de comprendre les êtres vrais. Splendide décryptage d'une société, avec une belle écriture ample et perspicace. Et, pour compléter, savez-vous où se déroule cette histoire ? Juste à côté de La Rochelle !   (Catherine Lépront, Des gens du monde, Seuil, 439 pages)   JB

22 décembre 2003
Expert psychiatre
L’expertise judiciaire, telle qu’elle est pratiquée en France, pose toute une série de questions à qui ose réfléchir à cet aspect du pouvoir médical aussi ancré dans les moeurs que rarement mis en cause, tant de la part des professionnels de la justice, de la santé que des citoyens eux-mêmes. Quand notre guide est lui-même un expert médical, il mérite d’être écouté avec la plus grande attention. La LEM 325 “ Vous avez-dit : expertise ? “ de Iulius Rosner , est en ligne ce jour.
FMM

23 décembre 2003
Un p'tit train dans la tête
Les trois personnes handicapées en France qui ont attaqué en justice la SNCF pour avoir été "remisées" dans une soute à bagages du train, faute de pouvoir être installées avec leur fauteuil roulant dans le wagon-voyageur, ont été déboutées. La raison évoquée : le contrôleur responsable du train n'est pas considéré être représentant de la SNCF. Pourtant, lorsqu'il s'agit de présenter son billet, ce même employé est bel et bien un représentant de la SNCF ... sommes-nous alors légalement obligés de présenter notre billet au contrôleur ?
Odette Taltavull

24 et 25 décembre 2003
Dogmatisme médical invasif(*)
J’ai trop souvent l’impression que le dogmatisme envahit les revues médicales, sans doute sous la pression du terrible slogan “ publish or perish”. Ainsi peut-on constater le remplacement des sentiments par des courbes, la liaison entre deux êtres par des grilles, la compassion par des formulaires, l’humanisme par des conférences de consensus, la culture médicale par des références obtenues grâce à internet, le sens clinique par des statistiques, la logique par des méta-analyses, le bon sens par la “ evidence based medicine” ( en mauvaise traduction française “ médecine factuelle”). Le “médicalement correct”, manifestation de la pensée imposée, tend à bannir toute pensée, toute idée originale de notre presse professionnelle.
Comment se défendre, si on est un médecin déjà mûr, comment apprendre à penser si on est étudiant ? Peut-être en lisant les Cliniques de Trousseau ou les oeuvres d’Osler.
Dr Iulius Rosner, Dijon (France)
(*) Se dit en médecine d’un processus pathologique évoluant vers la généralisation. ( NDLR)

26-28 décembre 2003
Stéthorloges suisses
Ils ont osé, nos voisins helvétiques.La loi est votée et applicable dès le 1er janvier 2004. Leur passion chronique pour les montres de précision a ( enfin ) gagné la pratique médicale. Les dépenses de soins, comme partout dans le monde riche, continuant leur progression ascendante, les hommes politiques n’ont de cesse que de les maîtriser. Des esprits - sans doute plus férus de chiffres exacts que de connaissance de la médecine - ont mis en oeuvre une incroyable idée : facturer le temps passé avec le patient, au téléphone ou consacré à l’étude de son dossier. Chronographe ( du pays ) en main, le tarif dûment facturé de la consultation médicale est estimé par ces étranges décideurs à 11 euros pour ... cinq minutes. Recette infaillible pour deshumaniser encore un peu plus la rencontre médicale, et ... dérouler un tapis d’or à tous les charlatanismes et autres escroqueries des prometteurs de miracles qui, eux, prennent largement le temps d’écouter leurs interlocuteurs sans regarder leur montre. ( source : France Info du 22 décembre ).
Dr François-Marie Michaut

29 décembre 2003
Dernière LEM 2003
Nous vous avons concocté un numéro 326 qui ne devrait pas vous laisser indifférents. Dans la presse traditionnelle, on parlerait d’un numéro spécial. En tout cas, il est absolument certain que vous ne lirez nulle part ailleurs que sur ce site une telle façon de comprendre ( au sens premier et très fort de prendre avec soi) ce phénomène aussi fréquent qu’étrange qu’on nomme harcèlement moral en France, bullying en anglais ou harcèlement psychologique au Québec. A vous de lire, si vous le voulez bien.
Dr François-Marie Michaut

30 décembre 2003
Ménopause commerciale
<< Après les vastes enquêtes menées aux Etats-Unis et en Grande-Bretagne , qui ont mis en cause le THS ( Traitement Hormonal Substitutif de la ménopause , NDLA ) , dans l'augmentation du risque de cancer du sein , les laboratoires T , en partenariat avec la Fédération nationale des collèges de gynécologie médicale , lancent l'enquête "Mission" ( Ménopause : risque de cancer du sein , morbidité et prévalence ) pour connaître la situation française . En effet , << les méthodes , les produits et les dosages de THS ne sont pas les mêmes en France qu'en Grande-Bretagne ou aux Etats-Unis . Réaliser une enquête à partir de données hexagonales dans la ménopause pour savoir si le THS est associé à une augmentation de la morbidité était primordial . >> Source : le Généraliste du 19/12/2003
Primordial surtout pour les laboratoires T , qui commercialisent des traitements hormonaux , comme , entre autres , l'oestradiol .
Dr  Philippe Deharvengt

31 décembre - 1er janvier 2004
Sage année 2004
En délaissant le clinquant guimauve des voeux traditionnels entourant la nouvelle année de notre calendrier civil ( calqué sur celui du seul christianisme romain ), départissons-nous d’illusions qui nous rendent malades. Le bonheur et la prospérité ne se décrètent pas en tapant du pied comme des enfants. La santé, nous le savons bien ici, est loin d’être et de devenir le lot de tous. Le handicap, les évènements naturels, les bêtises des hommes, allant jusqu’au meurtre crapuleux, judiciaire ou guerrier, la séparation, les revers de fortune, la maladie et la mort, nous sommes certains que nous connaîtrons tout cela en 2004. Seuls les enfants devraient encore pouvoir s’imaginer passer à travers au moyen de mots magiques.
Devant l’inévitable de la vraie vie, la seule chose sur laquelle nous pouvons avoir une influence est notre façon personnelle de vivre tout cela. Si vous le voulez bien, fidèles et occasionnels d’Exmed, souhaitons-nous mutuellement d’avoir le courage et le talent de développer une fabuleuse qualité , bien à tort si méprisée et si ridiculisée sous nos cieux : la sagesse. Sage année 2004 à tous.
Dr François-Marie Michaut